【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】寒濕、水瀉、濕、吐、口干、肢冷、嘔吐、腸鳴、風(fēng)寒濕邪、苔薄白膩、脈弦滑、舌暗紅、吐瀉、脘痞、惡心、傷中、痰、燥、
【內(nèi)容】
鄭某 女，51歲，干部。
1992年10月15日初診。
數(shù)日前出差外地，因生活失常，又食冷物，導(dǎo)致胃脘不適，昨日返京，因坐車受風(fēng)寒，晚到家后即發(fā)惡嘔吐，先吐清水，后吐苦水，并水瀉3次。刻下飲水、食物即吐，形寒，肢冷，腸鳴，口干。按之腹部柔軟，微感不適。舌暗紅，苔薄白膩，脈弦滑。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。證屬風(fēng)寒濕邪外干，脾胃不調(diào)。治以化濕和中，發(fā)表散寒。藥用藿香10g，蒼術(shù)10g，蘇葉、梗各5g，制厚樸6g，陳皮10g，豬茯苓各12g，炒澤瀉12g，法半夏10g，焦麥、谷芽各12g，焦神曲12g，生姜3片。4劑，每日1劑，水煎溫服。忌食生冷油膩。
二診，水瀉止，形寒除，嘔惡減輕，已能飲食。唯飲水后脘部痞塞，腹部及下肢發(fā)涼。治改溫化寒濕，理氣和中。藥用藿香10g，蒼、白術(shù)各6g，厚樸5g，陳皮6g，砂仁5g（打碎，后下），木香4g，清半夏10g，炒枳殼6g，旋覆花10g（包），茯苓20g，焦神曲10g，生姜2片。續(xù)進(jìn)7劑。囑其藥后復(fù)常，可不必再來(lái)，并在近期內(nèi)慎飲食，尤忌生冷油膩，以鞏固療效。
按：仲秋之時(shí)，天氣轉(zhuǎn)冷，患者出差遠(yuǎn)行，旅途飲冷，又感風(fēng)寒，致使風(fēng)寒濕三邪侵襲。寒濕傷中，脾胃升降失調(diào)，傳化失常，則惡心，嘔吐，腸鳴，水瀉。風(fēng)寒外束，寒濕內(nèi)遏，陽(yáng)氣不得輸布，則形寒，肢冷，腹涼。吐瀉傷液，陽(yáng)遏布津不力，則口干。治宜化濕和中，發(fā)表散寒。據(jù)此，顏師首用辛香苦燥溫化表散寒；次配甘痰滲利之豬、茯苓、澤瀉，以利濕健脾止瀉；再伍甘溫焦谷、麥芽、焦神曲，并合辛溫之生姜，以健胃消食。復(fù)診水瀉止，形寒除，嘔惡減，飲水后胃脘痞塞，腹部發(fā)涼，說(shuō)明脾胃漸和，寒濕未盡。故顏師仍完全原法并去蘇葉、梗、豬苓、炒澤瀉及焦麥、谷芽，加木香、砂仁、白術(shù)等，以增強(qiáng)溫中除濕行氣和中之力。連服七劑，寒濕除，脾胃調(diào)，康復(fù)如初。（《顏正華臨證驗(yàn)案精選》）