【醫(yī)家】邵經(jīng)明
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】哮喘、喘、感冒、支氣管哮喘、胸悶、肺氣腫、氣喘、呼吸不利、喉中痰鳴、喘息、吐痰、咳嗽、舌質(zhì)淡紅、不能平臥、支氣管炎、肺陰不足、脈沉細(xì)、苔薄白、熱癥、潤(rùn)肺、外感、內(nèi)傷、痰、哮、
【內(nèi)容】
哮喘（肺氣腫）
賈××，女，55歲，干部。1984年5月14初診。
主訴胸悶氣喘已20年，加重1年。
病史患者在20年前，因受涼感冒，咳嗽吐痰，胸悶氣喘，經(jīng)治療痊愈。自此之后，每遇疲勞，感冒，或聞及異味，即胸悶氣喘。不咳嗽，不吐痰。經(jīng)某醫(yī)院診斷為過(guò)敏性支氣管哮喘，服一些抗過(guò)敏藥物和氨茶堿等平喘劑，喘悶即可緩解，由于當(dāng)時(shí)病勢(shì)較輕，未加重視。近1年多來(lái)，哮喘加重，喉中痰鳴，不能平臥，嚴(yán)重時(shí)，胸部透視透明度增強(qiáng)，某醫(yī)院診斷為肺氣腫。哮喘發(fā)作時(shí)，服藥或肌注藥物可使哮喘緩解，但均不能控制其反復(fù)發(fā)作，故前來(lái)就診。
檢查神志清晰，體質(zhì)較弱，呼吸不利，喘息抬肩，喉中痰鳴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
診斷哮喘（肺氣腫），肺陰不足、邪實(shí)痰壅型。
治療宣肺平喘，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。
取穴：肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門（雙）。
操作：針刺肺俞、風(fēng)門采用1寸長(zhǎng)毫針，刺入5～8分，大椎采用1.5寸長(zhǎng)毫針，直刺l.3寸，針入得氣后，留針20分鐘左右，中間行針2～3次，進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法。起針后，拔火罐于大椎、身柱之間，留罐10分鐘左右。
初次針后，患者即感呼吸暢快，胸部舒適。連日針3次，喘平，哮鳴音消失，改為隔日針治1次。從1987年5月14日到9月12日，前后計(jì)針37次。入冬后，感冒1次，僅感呼吸不利，胸悶，喘未發(fā)作，身體也逐漸恢復(fù)了健康。1988年5月來(lái)復(fù)診以鞏固治療，采用隔日針治1次，又針治28次，入冬受涼感冒，喘悶也未再發(fā)生，患者按醫(yī)生治療哮喘的要求，為鞏固遠(yuǎn)期療效，于1989年6月20日又來(lái)進(jìn)行第3年治療，連續(xù)針治了20次。該患者在3年的夏秋季節(jié)中共針85次，遠(yuǎn)期療效得到鞏固。
按語(yǔ)該例哮喘是由輕到重，雖經(jīng)常醫(yī)治，但僅能獲得暫時(shí)平喘之效，而不能控制其反復(fù)發(fā)作，故求治于針灸。由于該患者長(zhǎng)期受到哮喘的析磨，求治針灸頗有信心，能根據(jù)醫(yī)生要求：“1年觀察療效，2年鞏固療效，3年以后總結(jié)療效”的要求堅(jiān)持其治療，所以該病能以獲得根治。
針灸治療支氣管哮喘，以肺俞、大椎、風(fēng)門三穴為主，不加任何穴位，這是作者多年臨床觀察的結(jié)果。因肺俞是肺臟經(jīng)氣輸注的部位，可統(tǒng)治呼吸道的內(nèi)傷外感諸疾；大椎屬督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)穴，即可治諸熱癥，神志疾患，又有宣通肺氣平喘之效；風(fēng)門則有祛邪平喘，預(yù)防感冒，減少哮喘反復(fù)發(fā)作的作用，所以三穴同用，對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期可以平喘，緩解期則有調(diào)節(jié)和改善肺功能的效果，因此，能夠重視哮喘緩解期的治療，則能預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作。
有關(guān)針灸抗過(guò)敏問(wèn)題。作者在治療哮喘過(guò)程中，觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)某些患者有過(guò)敏原可查者，并經(jīng)外院確診為過(guò)敏性支氣管哮喘或喘息型支氣管炎者，用針灸治療的效果，優(yōu)于其他類型的哮喘病人，所以認(rèn)為針灸具有一定的抗過(guò)敏作用。但有關(guān)這方面的作用缺乏系統(tǒng)觀察，因此有待于今后在臨床中觀察研究，進(jìn)一步證實(shí)。