【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、經(jīng)閉、郁、氣結(jié)、積、飲食不進(jìn)、不能食、煩悶、煩熱、膈悶、氣逆、癥結(jié)、吐衄、脅脹、郁怒、欲吐、吐、衄、
【內(nèi)容】
姻妻王姓之女，出閣半載而經(jīng)不至，發(fā)熱食減，以為妊也。逾三月，經(jīng)忽見，閱月復(fù)閉，熱亦日盛，精神頹敗。其母少寡，止此女，憂懼甚，求予診視，并決病之吉兇。予視其脈，寸大而尺小，往來不暢，兩手皆然，曰：此氣病也，勿憂勿躁，心寬則病減矣。其母急問吉兇。予曰：無關(guān)生死，有何吉兇之可說。其母曰：發(fā)熱經(jīng)閉，婦女大癥也。且日止一餐，餐止稀粥碗許，多則欲嘔欲吐矣。倘病久不愈，可無恐乎？予曰：病有標(biāo)本，難以皮相。凡此諸癥，俱非本病，更有急于此者，君家特未知耳。其母驚問何病，予曰：其胸膈悶否、否？常苦煩熱悶悶不清否？曰：是則然矣。予曰：是其所以病也。夫人身之氣，雖升降出入，周流無間，然清常居上，濁常居下，有三焦以為之部署，有臟腑以為之管領(lǐng)，必不混亂雜揉，合為一處。故經(jīng)曰：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。清濁之不可倒置，猶高下之不可易位也。今脈來上大下小，而自關(guān)以上，渾然壅郁，則知下部濁陰之氣，皆升騰而上填于胸膈矣。夫胸膈清陽之分，心肺之所居也。心為生血之主，肺為司氣之官，濁陰填之，心肺俱病，則氣之運(yùn)者不運(yùn)，而腹悶日亟；血之生者不生，而真陰日虧矣。此飲食不進(jìn)，經(jīng)閉發(fā)熱諸癥之所由來也。雖然，此時(shí)此癥，雖勉強(qiáng)飲食，陰血日生，亦不免于經(jīng)閉而發(fā)熱。所以然者，血與氣相附而不相離者也。氣順則血亦順，氣逆則血亦逆。以此癥之氣壅上膈，若使內(nèi)有余血，非激而為吐為衄，則停而為癥為結(jié)。吐衄則血從上逆，不復(fù)下注而為經(jīng)。癥結(jié)則血與氣搏，益將郁閉而增熱。故經(jīng)閉發(fā)熱之癥，氣病者，類皆不免。如此癥之經(jīng)閉發(fā)熱，猶是血少陰虧之故，順而常者也。其余諸癥，更是標(biāo)中之標(biāo)，無足道者矣。匪氣之急，而顧他癥，此病何以能愈？曰：由是言之，病本決在氣分矣。顧氣何以病，遂遽重如此？予曰：此則非予之所能知矣。以理論之，大約郁怒憂思之故。夫情之為病，于氣者六，而莫甚于怒，其次則憂思。經(jīng)曰：怒則氣上，謂肝氣應(yīng)心，怒則肝之氣上奔也。思則氣結(jié)，謂脾氣應(yīng)心，思則脾之氣內(nèi)結(jié)也。脾氣結(jié)則不能食，肝氣上則胸脅脹，參之此癥，合乎否乎？且夫小女子之性情，好為不平者也，亦多不知自愛，偶遇拂情之事，則蘊(yùn)怒蓄憾，隱而不言；遭非義之忤，則積忿縈思，勢不復(fù)解。甚且私嘆其生命之不時(shí)，甚且自廢其飲食，直至郁結(jié)已成，且腹且脹且煩悶，則亦知為切身之災(zāi)，然而飲食已真不能下，而經(jīng)閉發(fā)熱等癥，無不叢起而并見矣。此予所得于閱歷，亦習(xí)聞而習(xí)見者，非真以為此癥之起，亦如是也。毋抑小同大異，微有相類者乎？其母熟知女病，因積怒廢食而得，大以予言為神，懇求坐治。予用理氣藥，而仍以和胃健脾之藥主之，一劑大效，十余劑，諸癥全瘳。/