【醫(yī)家】孫一奎
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】虛、痢、積、里急后重、心熱、微熱、氣虛、口渴、滑數(shù)、后重、汗出、腹脹、
【內(nèi)容】
孫東宿治姪從明，夏初，由客邸患痢，晝夜三四十度，里急后重，口渴汗出，胸膈焦辣，手心熱，腹微熱，小水少，干噦嘔惡，其脈左沉弦，右滑數(shù)，孫以病人原稟薄弱，今遠(yuǎn)歸，途次多勞，不敢疏下。姑以胃風(fēng)湯加黃連，二帖不效，腹稍加脹。孫曰：古云無(wú)積不成痢，今積勢(shì)膠固，切勿用補(bǔ)，無(wú)以體素弱為疑。孫即改用黃芩芍藥湯，三劑無(wú)進(jìn)退。乃曰：此證實(shí)實(shí)虛虛，熱熱寒寒，殊屬難治。且谷食禁口不入，干噦可慮，須再覓高明參酌。無(wú)如病人信任益堅(jiān)，孫因圖欲先開(kāi)胃口，使新谷食將宿穢厭出，或補(bǔ)或攻，視緩急以為方略。乃背囑伊姪曰：令伯非人參不可，幸且勿露。俾予得以盡技，因仿丹溪法，用人參、黃連各二錢(qián)，煎濃，細(xì)細(xì)呷之，噦惡果止。連與兩日，覺(jué)胸腹脹，即以保和丸應(yīng)之，覺(jué)小水不利。又以清六丸應(yīng)之，里急后重。以參、術(shù)加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應(yīng)之，人參皆背加，病人不知也，每?診脈，必曰疾已漸平，幸勿遽補(bǔ)，恐廢前功，詎知人參已服十日，計(jì)二兩許矣。此后脈僅四至，軟而無(wú)力，憶丹溪云：虛回而痢止。又云：氣虛甚者，非附子不能行參芪，乃以胃風(fēng)湯加芪、附、炮姜，四劑而血止，后重亦止。再用菟絲、萸肉、故紙、杜仲、參、附。全安。
【俞震按】 此條與下慎柔案，俱非妙論奇方。然此條或補(bǔ)或清，獨(dú)用并用，隨機(jī)變換，而終之以專補(bǔ)專溫，絲毫不誤。較之今人見(jiàn)補(bǔ)而不應(yīng)，惟知有清。清又不應(yīng)，不敢再補(bǔ)者，其智愚相遠(yuǎn)若何。慎柔案證屢變，而方不易，亦可謂鐵中錚錚者矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：此案與上案證略同，治大異。豈是治他人可放手攻之，治親近反猶豫難決耶？此證遷延日久，故不得不用人參，若在病初攻積令盡，何至于斯耶？