【醫(yī)家】畢福高
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】下肢癱瘓、痿、瘀、晝輕夜重、下肢麻木、體質(zhì)瘦弱、氣血瘀阻、瘀血、腰痛、癱瘓、淋、
【內(nèi)容】
痿證（蛛網(wǎng)膜粘連性下肢癱瘓）
李××，女，30歲，教師。1987年3月26日初診。
主訴雙下肢癱瘓近1年。
病史患者1986年3月無(wú)任何誘因而覺(jué)腰痛，晝輕夜重，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，休息時(shí)加重。1個(gè)月后雙下肢麻木，軟弱無(wú)力，并呈進(jìn)行性加重，2個(gè)月后下肢逐漸失去活動(dòng)能力，而形成雙下肢癱瘓。經(jīng)中西醫(yī)多方診治無(wú)效。經(jīng)南京某醫(yī)院椎管造影后確診為蛛網(wǎng)膜粘連性下肢癱瘓癥。故來(lái)我處求針灸治療。
檢查神志正常，體質(zhì)瘦弱，雙下肢完全癱瘓，平躺時(shí)用上肢支撐方可帶動(dòng)下肢作緩慢翻身活動(dòng)。上肢肌力及肌張力正常。雙下肢肌力“Ⅰ”級(jí)，肌張力增強(qiáng)。巴氏征（＋），高登氏征（＋），夏道克氏征（＋），歐本漢拇氏征（＋）。腦脊液檢查：腦壓：1.96kPa（20mmH2O）壓頸試驗(yàn)不通，透明無(wú)色，白細(xì)胞3×108／L（3/mm3），淋巴0.01（1％，）蛋白定量102mmol/L（10.2mg％），葡萄糖2.8mmol/L（50mg％），氯化物103mmol/L（365mg％）。椎管造影指示蛛網(wǎng)膜粘連性下肢癱瘓。
診斷痿證（蛛網(wǎng)膜粘連性下肢癱瘓），氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通型。
治療益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。
取穴：夾脊穴（椎9～18）。
配穴：環(huán)跳、環(huán)中上、殷門、承扶、委中、委陽(yáng)、合陽(yáng)、三陰交、八風(fēng)。
操作：上穴用雀啄式提插補(bǔ)瀉手法，先補(bǔ)后瀉，不留針，每日1次，15次為1療程。1個(gè)療程結(jié)束后、休息3日再繼續(xù)行下1療程。
按上法治療3個(gè)療程后，下肢已能伸屈，平臥時(shí)右腿能抬高40cm，左腿能抬高10cm，肌力均恢復(fù)到Ⅲ級(jí)。
針治7個(gè)療程后，患者坐臥能自理，并能站立，扶物可走3～5m。
針治9個(gè)療程后，患者扶杖行走250m。
針治15療程后，可不用扶物，自己能立行走，可行走2.5km而不覺(jué)困難。
先后共針治20個(gè)療程，雙下肢完全恢復(fù)正常生理功能，并能參加一般生產(chǎn)勞動(dòng)。
1988年12月追訪，患者雙下肢功能完全正常，無(wú)任何不良反應(yīng)。
按語(yǔ)蛛網(wǎng)膜粘連引起的下肢癱瘓，是一種慢性疾病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“痿證”范疇。其主要是由于氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)不通，陽(yáng)氣不能達(dá)于下肢而發(fā)生。治療應(yīng)以益氣溫陽(yáng)，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為法。該例主要用夾脊穴（9～18椎），進(jìn)行針刺治療。夾脊穴雖不在經(jīng)脈上，但位于督脈與膀胱經(jīng)之間，用雀啄提插補(bǔ)瀉法，可激發(fā)督脈和膀胱兩經(jīng)之經(jīng)氣，并通達(dá)于下肢。針刺時(shí)，患者腰骶及下肢均產(chǎn)生較強(qiáng)的觸電樣針感和灼熱感等效果為佳。再配以環(huán)中上穴（新環(huán)中穴上2寸外上5分處）及環(huán)跳、委中、三陰交、承扶等穴，以加強(qiáng)活血通絡(luò)，強(qiáng)筋之功效。如此配穴加上醫(yī)患的密切配合治療，使被瘀遏的經(jīng)氣漸通，瘀血得化，氣血得運(yùn)，上下陰陽(yáng)調(diào)達(dá)，故下肢功能自可恢復(fù)正常。
對(duì)針治該病，醫(yī)生和患者必須有充分的思想認(rèn)識(shí)，建立堅(jiān)定的信心和耐心，堅(jiān)持治療，配合適當(dāng)鍛煉，是能夠達(dá)到較好效果的。