【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、濕、痰、燥、苔膩、口渴、身熱、便溏、郁、大便溏、苔厚膩、霍亂、咳嗽、寒戰(zhàn)、嘔吐、不饑、口燥、脈數(shù)、嘔噦、口苦、痰涎、下午、脘痞、脘腹、頭痛、脾虛、痰濁、噯氣、痰多、食后、濕痰、譫語、痞滿、痛、狂、聚、
【內(nèi)容】
吳克明，西里。庚申八月中旬，感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。進(jìn)辛涼肅肺之劑，已減。越數(shù)日，寒戰(zhàn)身熱。廿八日延診：昨暮身熱，嘔吐酸苦之涎甚多，頭痛左甚，晨起便溏。伏邪內(nèi)蘊(yùn)膜原，中有痰涎，與向之風(fēng)邪殊途。擬柴、芩、杏、蔻、青蒿、樸花、二苓、澤、薏、枳、茹、腹皮、前胡。另半貝丸三錢。三十日，間瘧發(fā)于下午一時。因不知提早在半時間進(jìn)食，以至邪食交阻。瘧發(fā)脘痞口渴，熱壅陽明，起坐如狂，譫語神糊。家人震驚，趕人速往晚診。余到廉得其因，囑邀顧道源按摩脘腹，得噯方舒。繼加針?biāo)闹嵬创鬁p。針舌下旁筋，出紫血，嘔噦亦止。隨定玉樞丹二分，犀黃三厘，花檳榔三分，郁金三分；研服而安。九月初一日診：昨日之熱勢頗劇，嘔痰甚多，邪食交阻，故有神糊妄言，嗣得汗暢而退。脈數(shù)，苔厚膩罩灰。伏邪蘊(yùn)濕挾痰，其資尚盛，不可早截。厚樸、薏仁、二苓、青蒿、黃芩、郁、茹、草果、知母、澤瀉、青陳皮、連皮檳、佩蘭、野薔薇花。初三日診：間瘧昨來頗輕，然勢較寒重，口渴苔燥，邪在陽明為甚。仍以前法出入，加半夏、川貝。初五日診：間瘧移早，熱蒸濕戀，苔仍膩濁，便解灼熱，溲少。陽明蘊(yùn)邪，膜原痰濁尚重。再搜剔伏邪，參以化痰。青蒿、蠶沙、佩蘭、竹茹、橘紅絡(luò)、茯苓、澤、薏、知、芩、通草、秦艽、腹皮、半貝丸。初七日診：瘧以截止，濕濁未清，苔膩而灰，溲少而黃。再清伏邪蘊(yùn)痰。青蒿、秦艽、絲瓜路、二苓、薏、澤、紫菀、車前、蒼術(shù)、川樸、木通、黃芩、橘紅絡(luò)、半貝丸。重九日診：疊進(jìn)清滌伏邪濕痰，痰多，日僅小溲一次，苔膩帶灰不潤，口苦喜甘，濕盛非燥不化，且陽氣困頓，膀胱氣化亦失職也。蒼術(shù)、滑石、生薏、淡芩、橘皮、知母、竹茹、二苓、車前、連皮檳、紫菀、澤瀉、半夏。另滋腎通關(guān)丸。初十日診：小溲略暢，然覺怯力，胃分仍窒，并及腹部。瘧邪必有黃涎聚于胸中，因阻截其邪，故有噯氣，痞滿不饑，不治恐成瘧鼓也。平胃去甘草，加大腹皮、二苓、澤瀉、滑石、半夏、薏仁、杏仁、車前、建曲、中滿分消丸，以梧桐苞煎湯代水。十二日診：濕濁下趨，大便溏行，噯噫不作，小溲亦暢，但暮分溲仍滯而不爽，其為陽氣不振，已可概見。原方加滋腎通關(guān)丸。十四日診：便解溏薄，食后脘阻，厥氣攻動，早暮肢寒。種種合參，陽氣不振，運(yùn)化猶滯也。二術(shù)、苓、澤、官桂、砂仁、神曲、陳皮、薏仁、木香、芡實(shí)、白芍、雞內(nèi)金、半夏、谷芽。十六日診：食入已馨，尚有阻滯；清晨便溏，由夏令霍亂后來，脾虛消化力乏也。二術(shù)、參、苓、砂、曲、橘、薏、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、白芍、雞內(nèi)金、生熟谷芽、半夏。十八日診：飲食知味，胃已復(fù)也。惟晚食略多，即噯脹并來。晨瀉一次，小溲暮分尚滯，幸肢已覺暖。再溫運(yùn)火土，以消陰翳。于術(shù)、九香蟲、益智仁、車前子、杜仲、薏仁、參、曲、木香、楂炭、苓、澤、谷芽、雞內(nèi)金等。全愈。