【醫(yī)家】陳潮祖
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃汗、甲狀腺腫、汗出、呃逆、甲狀腺腫大、眼瞼浮腫、汗出色黃、苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉緩、壅滯、衛(wèi)虛、食少、氣虛、風(fēng)水、
【內(nèi)容】
楊某，女，22歲。
初診：2000年7月12日。
主訴及病史：查出單純性甲狀腺腫3個多月，覺晚飯后至夜22點左右饑餓感明顯，但納食少。時呃逆，自服沉香化氣丸可好轉(zhuǎn)。最近1周忽見上半身出黃汗，以背部為多，汗出染衣，洗之困難。
診查：察其雙側(cè)甲狀腺Ⅰ度腫大。眼瞼浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄白潤；脈沉緩。
辨證：少陽三焦津氣阻滯，營衛(wèi)失和。
治法：通調(diào)三焦，調(diào)和營衛(wèi)。
處方：柴胡桂枝湯。柴胡15g紅參10g黃芩5g法夏20g桂枝15g白芍15g生姜15g大棗10g甘草10g黃芪20g4劑，每日1劑，水煎服。
二診：2000年7月19日。謂上方服3劑后，黃汗已止。呃逆發(fā)作減少，納食增加，但晚飯后仍有饑餓感。師謂此系甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)作祟，當(dāng)堅持調(diào)理數(shù)月方可根治。書小柴胡湯加夏枯草30g、枳殼10g、廣木香15g、牡蠣30g、浙貝母20g，囑其服2個月，以治療其單純性甲狀腺腫大。
按語：黃汗是據(jù)患者汗出色黃命名的一種疾病。《金匱要略》云：“黃汗之為病……狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉……以水從汗孔入得之”。患者曾患單純性甲狀腺腫，是少陽三焦壅滯不通之疾。正值盛暑，汗出較多，氣隨汗泄，衛(wèi)氣虛損，不能固護(hù)水津運行三焦；亦不能固護(hù)膽液循于常道，進(jìn)入少陽三焦，隨其水津從汗孔泄出，于是黃汗見矣！此證有衛(wèi)虛不固的病理存在，亦有津氣出入失常病理存在，故施治之際，一方面當(dāng)要通少陽三焦，使其膽汁循于常道，用小柴胡湯以竟其功；一方面當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，實衛(wèi)固表，投桂枝加黃芪湯恰合此證。二方合之，即仲景柴胡桂枝湯加黃芪湯是也。仲景之方，靈活變通，由此可見一斑。