【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關鍵詞】痰、咳嗽、咳血、舌苔黃而膩、虛、大便溏、脈滑數(shù)、肺虛、久嗽、咳逆、口干、出血、熱咳、痰多、痰咳、痰少、吐痰、吐血、血痰、血溢、氣促、燥、
【內(nèi)容】
馬某某 女，47歲。病歷號：61、11、12
自十余歲即患咳嗽，三十多年以來，屢經(jīng)治療，迄未根除。最畏熱，熱即咳，咳即有血，痰多而氣促。據(jù)云：經(jīng)西醫(yī)檢查為右肺中葉支氣管擴張，最近數(shù)月，病情依舊，又增睡眠不佳，痰中有血，飲食正常，大便溏。
舌苔黃而膩，脈滑數(shù)。
辨證立法：
久嗽咳逆，肺虛生熱，絡傷血溢，遂有畏熱咳痰出血諸癥。先擬清肺祛痰之劑后改常方補虛保肺法治之。
處方：
炙百部5克 赤白芍各6克 炙白前5克 炙紫苑5克 杏仁6克 云苓塊10克枯芩6克 炙款冬5克 苦桔梗5克 遠志6克 白茅根20克炙化紅5克 甘草3克 旋復花（代赭石15克同布包））6克
二診：服藥五劑，咳嗽減，血痰已無，吐痰甚爽，胸間暢快，睡眠尚不甚安，擬用丸方圖治。
處方：
云苓塊30克 西洋參30克 血琥珀30克 磁珠丸30克 百部30克 杏仁30克 款冬花30克 苦桔梗30克 紫苑30克 貝母30克 白前30克 清半夏30克 化橘紅30克 知母30克 阿膠30克 條芩30克 百合30克 遠志30克 酸棗仁60克 石斛30克 炒枳殼30克 炙草30克
共研細末，棗肉300克，合為小丸，每日早晚各服6克，白開水送。
三診：丸藥服八十日，現(xiàn)將服完，服藥至今未曾吐血，痰少，咳嗽大減，患者自云：“三十年來從未感覺如此舒暢，現(xiàn)已能上堂授課。”尚覺口干，希再配丸藥。
處方：
前方去桔梗、杏仁、枳殼、白前，加北沙參30克。於術30克，紫草30克，寸冬30克。（《施今墨臨床經(jīng)驗集》）
按：此例支氣管擴張病已三十余年。療效頗為顯著。初方十六味藥中只以白茅根、赤白芍、枯芩等數(shù)味清熱涼血止血，余皆用作祛痰止咳，宣肅肺氣，可見，此時雖是咳血，但施老治療仍重在痰咳。因痰清則咳減，痰消則熱散。而熱散咳減則肺絡不傷。故能間接起到治咳血作用，二診丸方似覺平淡無奇。深入分析則覺步驟分明，辨證周詳，用藥講究，一派清補之品不燥不膩，用血琥珀配磁珠丸則安眠；合阿膠則止血，伍百合則補肺，尤以棗肉為丸，止血補虛，養(yǎng)心安神。