【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、痢、腹痛、濕熱、痰、舌苔灰膩、營衛(wèi)不和、痰濕阻肺、氣機(jī)不利、熱未盡、表證、苔灰、多汗、不寐、熱痢、燥、
【內(nèi)容】
劉先生　八月二十日


熱兼痢，表里并病，色脈甚不平正，恐尚須時日，宜慎食。
葛根3克，枳實(shí)2.4克，白頭翁9克，木香4.5克，小樸0.9克，竹茹4.5克，油當(dāng)歸9克，青陳皮各3克。

二診 八月二十二日
熱增劇，痢止。是為里病外達(dá)，不為劣。舌苔灰膩，濕熱甚重。
葛根4.5克，淡芩2.4克，赤豬苓各9克，梗通2.4克，苡仁12克，赤芍4.5克，象貝9克，杏仁9克，車前4.5克(炒)，干首烏9克。
三診 八月二十四日

面色頗晦滯，每午輒先熱后寒，咳，腹痛，多汗，不安寐，瀉已止。
桂枝0.9克，淡芩3克，象貝9克，苡仁9克。鮮首烏9克，赤豬苓各9克，葛根3克，杏仁9克，方通2.4克，炙草1.8克。
【按】熱痢兼表，為表邪傳里，內(nèi)陷陽明，而表證未解。治以清里透邪，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。葛根解表透邪，白頭翁清里解毒涼血，枳、樸、木香、青陳皮理氣導(dǎo)滯，竹茹清熱化痰除煩，當(dāng)歸養(yǎng)血。
二診痢止熱增，為邪熱有外達(dá)之勢。苔灰膩為濕熱重，治以清熱透利濕邪。痢止，故去白頭翁及行氣藥。以葛根解表透邪，黃芩、首烏清熱，二苓、梗通、苡仁、車前燥濕利水，赤芍涼血活血，杏仁、象貝宣肺化痰利氣。
三診面色晦滯，午間先熱后寒，為表邪未罷，濕熱未盡，營衛(wèi)不和。濕留腸腑，氣機(jī)不利則腹痛，痰濕阻肺則見咳，熱擾于心則不寐。加桂枝透表，兼交通陰陽，通陽利水；甘草調(diào)和。