“三部六病”學(xué)說(shuō)，是已故傷寒大家劉紹武先生所創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)流派。該學(xué)說(shuō)充分吸收自然辯證法和中華傳統(tǒng)文化之精髓，在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)發(fā)展成果，是繼中醫(yī)溫病學(xué)派之后又一重大理論創(chuàng)新。
       “三部六病”學(xué)說(shuō)，是已故傷寒大家劉紹武先生所創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)流派。該學(xué)說(shuō)充分吸收自然辯證法和中華傳統(tǒng)文化之精髓，在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)發(fā)展成果，是繼中醫(yī)溫病學(xué)派之后又一重大理論創(chuàng)新。劉紹武提出，中醫(yī)要現(xiàn)代化和國(guó)際化，首先必須標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，就要做到 “三化六定”，即理論規(guī)范化、診療規(guī)律化、技術(shù)規(guī)格化；診療流程實(shí)行定證、定方、定療程、定制劑、定療效、定費(fèi)用。
       中醫(yī)什么內(nèi)容需要標(biāo)準(zhǔn)化
       中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化包括三方面內(nèi)容：理論、疾病、技術(shù)。
       理論要規(guī)范化 理論是解決“為什么”的問(wèn)題，即建立什么樣的解釋體系。中醫(yī)理論五花八門，流派紛呈。各種辨證論治體系適應(yīng)范圍小，兼容性差，甚至此通彼塞，相互矛盾。理論要系統(tǒng)化，要有嚴(yán)謹(jǐn)性，要有邏輯性，不能隨意解釋。中醫(yī)理論科學(xué)化必須規(guī)范化。而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，首先必須建立統(tǒng)一的學(xué)科體系。中醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是解決疾病的診斷和治療，研究的對(duì)象是人體和疾病。因此，中醫(yī)必須從大百科全書中分離出來(lái)，構(gòu)建起獨(dú)立的醫(yī)學(xué)模式。“三部六病”學(xué)說(shuō)從人體的解剖結(jié)構(gòu)出發(fā)，建立起了中醫(yī)自身的生理、病理、藥理等理法方藥齊備的理論體系，完全能夠包容中醫(yī)所有的辨證論治方法，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)理論的規(guī)范化。
       疾病要規(guī)律化　即要解決“是什么”的問(wèn)題，即疾病規(guī)律。客觀規(guī)律是不能窮盡的，應(yīng)不斷發(fā)展和進(jìn)步，不能局限于古人的認(rèn)識(shí)。規(guī)律化的問(wèn)題，根本性的問(wèn)題是重復(fù)性。中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)，其經(jīng)驗(yàn)是建立在個(gè)體化的基礎(chǔ)之上的，缺乏大樣本的重復(fù)性的科學(xué)實(shí)驗(yàn)而備受質(zhì)疑。要解決繼承和創(chuàng)新的矛盾，必須明白中醫(yī)的核心技術(shù)是什么，臨床療效的關(guān)鍵要素是什么。“方證對(duì)應(yīng)”是中醫(yī)延續(xù)至今經(jīng)久不衰的法寶，我們必須倍加珍惜。“經(jīng)方”是核心，一方一證，歷代醫(yī)家反復(fù)驗(yàn)證，不斷重復(fù)，這就是規(guī)律化。
       技術(shù)要規(guī)格化　技術(shù)要解決的是“怎么辦”的問(wèn)題，即對(duì)成熟的臨床技術(shù)建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，對(duì)于已經(jīng)肯定的成熟技術(shù)要固定下來(lái)，不能因醫(yī)生個(gè)人的意愿而隨意變更。規(guī)格化不僅僅是定性，更要定量。量的確定在方藥，方劑的君臣佐使、大小單復(fù)、奇偶反惡，決定了療效的長(zhǎng)短曲直，保證著人體的安全康復(fù)。
       上述三方面，最需要標(biāo)準(zhǔn)化的是中醫(yī)技術(shù)。中醫(yī)技術(shù)是中醫(yī)存在的根本，是重點(diǎn)，是核心，是生命力。中醫(yī)不是沒(méi)有市場(chǎng)，而是中醫(yī)不能滿足市場(chǎng)的需求。中醫(yī)總體上落后于西醫(yī)，但中醫(yī)的名醫(yī)是供不應(yīng)求，也就是說(shuō)中醫(yī)成熟的技術(shù)供不應(yīng)求。為什么中醫(yī)成熟的技術(shù)不能大批量傳授，規(guī)模化復(fù)制，主要原因是因?yàn)闆](méi)有建立標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范。只有解決中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，才能解決中醫(yī)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。
       　中醫(yī)技術(shù)如何標(biāo)準(zhǔn)化
       中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化在“三部六病”學(xué)說(shuō)中可概括為“六定”。劉紹武在上世紀(jì)７０年代就提出了“三定原則”，即定證、定方、定療程；在上世紀(jì)９０年代，劉紹武又針對(duì)中藥制劑的標(biāo)準(zhǔn)化，增加了“定制劑”；中藥治療上安全性和肯定性也是劉紹武先生始終倡導(dǎo)的原則，即“定療效”。在上述五定的基礎(chǔ)上，為解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題，又增加了“定費(fèi)用”。
       定證：辨證的標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)“三部六病”學(xué)說(shuō)整體觀思想，認(rèn)為疾病的發(fā)生都是以整體為基礎(chǔ)，因此從整體的角度可以把疾病分為兩大類，即活動(dòng)性疾病和遷延性疾病，也可簡(jiǎn)稱為急性病和慢性病。活動(dòng)性疾病，即急性病，就是疾病的性質(zhì)相對(duì)較明確，寒、熱、虛、實(shí)較易分辨；反之，遷延性病病，即慢性病，疾病的性質(zhì)不容易明確，處于寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的狀態(tài)。
       “依部定證，辨證定性”，是劉紹武提出的定證的原則。針對(duì)上述兩類疾病，三部六病學(xué)說(shuō)建立了兩個(gè)定證的體系，即急性病辨證體系和慢性病辨證體系。
       定方：治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化　疾病的治療總體可分為兩大類，即整體治療和局部治療。目前醫(yī)療市場(chǎng)的情況是，西醫(yī)在局部治療上有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)在整體治療上有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)發(fā)展要突破瓶頸，就要揚(yáng)長(zhǎng)避短，全力發(fā)揮在整體治療上的優(yōu)勢(shì)。
       “三部六病”學(xué)說(shuō)在繼承古人學(xué)術(shù)精華的基礎(chǔ)上建立了整體治療疾病的理論體系。“據(jù)性定方，以方定名”，是劉紹武提出的定方的原則。對(duì)應(yīng)于兩個(gè)定證的體系，建立了兩個(gè)定方的體系，即糾偏療法體系和協(xié)調(diào)療法體系。急性病辨證體系對(duì)應(yīng)于糾偏療法體系，按照整體-病位-病性-合證的程序確定治療方案。慢性病辨證體系對(duì)應(yīng)于協(xié)調(diào)療法體系，按照整體-脈象-病性-協(xié)調(diào)的程序確定治療方案。上述兩個(gè)體系的基本原則是：有是證，用是方，證不變，方不變。
       定療程：治療時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化　疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸是有規(guī)律可循的，每個(gè)疾病的過(guò)程都有特定的時(shí)間性，因此在疾病的治療上也要有相對(duì)的時(shí)間性，就是要有按療程治療的指導(dǎo)思想。定療程，是“三部六病”學(xué)說(shuō)的一大特色。中醫(yī)界普遍對(duì)療程的強(qiáng)調(diào)不夠，其中原因是一方面對(duì)疾病的規(guī)律化的把握欠缺，另一方面是對(duì)中醫(yī)理論的規(guī)范化方面的欠缺，因此，在中醫(yī)技術(shù)規(guī)格化方面就難以達(dá)到。療程是中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化最重要的參數(shù)，如果不能確定療程，中醫(yī)在技術(shù)層面就是不成熟的，也就是難以復(fù)制，也就難以真正大批量傳承。急性病有急性病的療程，慢性病有慢性病的療程，應(yīng)根據(jù)具體臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定，而不是靠想像來(lái)推斷。“三部六病”學(xué)說(shuō)在治療許多優(yōu)勢(shì)病種方面都已制定的相應(yīng)療程，這些療程都是根據(jù)多年的反復(fù)、大量、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)確定下來(lái)的，有些病種已實(shí)際執(zhí)行達(dá)二三十年。
       定制劑：藥品制作、生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化　自古以來(lái)，中醫(yī)治病都是醫(yī)生處方，病家煎藥，延用至今，造成藥劑在加工、制作過(guò)程中不穩(wěn)定因素，給疾病治療效果帶來(lái)了干擾，甚至相同的藥，產(chǎn)生不同治療效果，就更不用說(shuō)藥材的產(chǎn)地、品質(zhì)、真?zhèn)蔚葐?wèn)題。對(duì)于患者，應(yīng)該得到標(biāo)準(zhǔn)化的藥品，否則，就要由患者來(lái)承擔(dān)這其中的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)了。定制劑是中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)該大力作工作的事情，這方面衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)修改相關(guān)的政策法規(guī)，以利于中醫(yī)的發(fā)展。
       劉紹武在上世紀(jì)８０年代就提倡制型改革，并率先在山西太原市中醫(yī)研究所開始制作中藥制劑，隨后其弟子們更大規(guī)模地進(jìn)行中藥制劑的試驗(yàn)和應(yīng)用，目前已建立的規(guī)范的制劑室和一批中藥制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并開發(fā)出治療糖尿病的國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)新藥“芪味糖平膠囊”。
       定療效：治療效果的標(biāo)準(zhǔn)化　疾病的治療效果要有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，既不能醫(yī)生說(shuō)了算，也不能患者說(shuō)了算。中醫(yī)的療效應(yīng)向大樣本統(tǒng)計(jì)學(xué)的方向發(fā)展。中醫(yī)既然有成熟的技術(shù)，同樣應(yīng)該可以提供大樣本的病歷，療效可以得出統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)果。但首先要建立臨床療效觀察的指標(biāo)，還要建立可執(zhí)行的療效標(biāo)準(zhǔn)，才有可能讓西醫(yī)主流接受中醫(yī)，才能讓國(guó)際社會(huì)接納中醫(yī)。中醫(yī)的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系亟待建立，否則，中醫(yī)現(xiàn)代化和國(guó)際化就會(huì)變成一句空話。
       “三部六病”學(xué)說(shuō)已對(duì)某些優(yōu)勢(shì)病種建立起了獨(dú)特的療效標(biāo)準(zhǔn)，如四脈儀的研制成功，就是對(duì)脈象的客觀化標(biāo)準(zhǔn)的確立。
       定費(fèi)用：治療疾病的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)化　優(yōu)勢(shì)病種、診療指南、臨床路徑的建立，客觀上為“定費(fèi)用”奠定了條件，為我國(guó)醫(yī)療體制改革，解決老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題鋪平了道路，為避免醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)療市場(chǎng)混亂，以及醫(yī)療行業(yè)腐敗提供了技術(shù)支撐。
       總之，中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的方向，首先應(yīng)解決對(duì)于某一疾病，用某一治療方法，給以確定的治療時(shí)間，用某一確定的藥品，達(dá)到預(yù)期的治療效果以及有相對(duì)確定的費(fèi)用，這才是中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。