肱骨干骨折是臨床常見骨折之一,中醫(yī)又稱“折肱”、“胳膊骨傷折”,約占全身骨折的1﹪~3﹪。由直接暴力或間接暴力所致。
肱骨干骨折是臨床常見骨折之一,中醫(yī)又稱“折肱”、“胳膊骨傷折”,約占全身骨折的1﹪~3﹪。由直接暴力或間接暴力所致。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說:“或墜車馬跌碎,或打斷,或斜裂,或截斷,打斷者有碎骨,跌斷者則無碎骨。”
傷后局部畸形、腫脹、疼痛、壓痛,上臂不能抬舉,檢查時應(yīng)注意腕及手指的功能,以便確定橈神經(jīng)是否有損傷。拍X線片,可了解骨折的部位、類型和移位情況。
對移位的肱骨干骨折,宜采用手法整復(fù)及夾板固定。在人的長管狀骨中,肱骨干骨折非手術(shù)療法即中醫(yī)正骨效果最好,它允許一定程度的短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形(短縮<3厘米,成角<20°,旋轉(zhuǎn)<30°),骨折愈合后不會影響患肢外觀及功能。
正骨手法如下:患者取坐位或仰臥位,患肢外展或屈肘下垂上臂,兩助手分別握住患側(cè)肩部和肘部對抗?fàn)恳怨钦圻h端對骨折近端,糾正骨折端重疊、旋轉(zhuǎn)及成角畸形,同時術(shù)者雙手置于骨折處,利用折頂法或擠壓法前后、內(nèi)外對擠復(fù)位;對粉碎骨折,通過擠壓法矯正較大骨塊移位,使骨折斷端及較大骨塊盡量靠近。若軟組織嵌入骨折斷端,可用搖晃或回旋手法,使嵌入之軟組織脫出。手法操作要溫和,防止損傷橈神經(jīng)和增加其他損傷。
肱骨干粉碎性骨折因受骨折端附著肌肉的牽拉,復(fù)位多較復(fù)雜,手法整復(fù)很難一次成功,可采用分步手法復(fù)位小夾板固定,即整復(fù)5~7天復(fù)查X線片,若對位不滿意,則在維持適當(dāng)對抗?fàn)恳略俅握麖?fù)直至滿意。
復(fù)位后,放置固定墊,采用前、后、內(nèi)、外側(cè)四塊小夾板固定患者上臂,肱骨上1/3骨折超肩關(guān)節(jié)固定,肱骨下1/3骨折超肘關(guān)節(jié)固定,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,以帶柱托板將前臂置于中立位,患肢頸腕吊帶懸吊于胸前。固定時間4~6周。
有效的功能鍛煉和內(nèi)外用藥有助于骨折愈合,防止肩肘關(guān)節(jié)粘連,早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期可做屈伸指、掌、腕關(guān)節(jié)活動,上肢肌肉作舒縮活動有,利于氣血暢通;治宜活血祛瘀、消腫止痛,內(nèi)服七厘散、復(fù)元活血湯等,外敷消瘀止痛膏等。中期除做上述功能鍛煉外外,應(yīng)逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動;治宜和營生新、接骨續(xù)損,內(nèi)服接骨紫金丹等。后期加大各活動范圍;治宜補氣血、養(yǎng)肝腎、壯筋骨,口服可選用健步虎潛丸、生血補髓湯等,外用
海桐皮湯、骨科外洗二方等熏洗。