卵巢囊腫在中醫(yī)屬“癥瘕”范疇,癥瘕即積聚之別名,《醫(yī)學(xué)匯海》:“血瘕者婦人經(jīng)行及產(chǎn)后或傷風(fēng)冷,或傷飲食以致內(nèi)瘀血搏凝聚不散,乃則成塊而作痛也。” 吳某,女,41歲,已婚,鐵路干部。2002年10月26日初診。右側(cè)卵巢囊腫,2001年10月切除,相繼左側(cè)又出現(xiàn)囊腫,3.2cm×4.5cm大小,無明顯癥狀。舌正常,苔薄白,脈滑尺無力。證為血瘀水積所致癥瘕,治以活血化瘀,利水散結(jié),方用
桂枝茯苓丸加減。處方:
桂枝10克,
茯苓20克,
赤芍10克,
桃仁10克,
紅花10克,
大腹皮12克,
鱉甲15克,
豬苓12克,
澤瀉10克,
牡丹皮12克,
浙貝母10克,生
牡蠣30克,
昆布20克,
玄參10克,
海藻15克,
甘草6克。14劑,水煎服。
11月9日二診:月經(jīng)11月6日來潮,量可,左小腹隱痛,舌暗紅,苔薄白,脈滑。
桂枝10克,
茯苓10克,
赤芍12克,
牡丹皮15克,
桃仁10克,
紅花10克,
甘草6克,
當歸15克,
川芎10克,熟地10克,
白芍10克,生
牡蠣20克,
海藻15克,
延胡索15克,
烏藥15克,
昆布20克,
鱉甲15克。14劑,水煎服。
11月30日三診:藥后感氣短,舌胖大尖紅,苔薄白,脈滑。
桂枝10克,
茯苓15克,
赤芍10克,
桃仁10克,
紅花10克,
夏枯草15克,
海藻15克,
鱉甲15克,
玄參10克,
牡丹皮12克,生
牡蠣30克,
浙貝母10克,
黃芪15克,
黨參15克,
昆布20克,
豬苓15克,
甘草6克。連服兩月,水煎服。
1月25日四診:1月20日在某西醫(yī)醫(yī)院做B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢又有1.9cm×1.84cm大的囊腫,舌紅苔薄白,脈滑。仍用上方連服到2003年3月8日,3月6日又去同一醫(yī)院做B超檢查,卵巢囊腫已消失,4月5日又去河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院B超檢查,結(jié)果附件未見異常,囑停藥。
按:卵巢囊腫在中醫(yī)屬“癥瘕”范疇,癥瘕即積聚之別名,《醫(yī)學(xué)匯海》:“血瘕者婦人經(jīng)行及產(chǎn)后或傷風(fēng)冷,或傷飲食以致內(nèi)瘀血搏凝聚不散,乃則成塊而作痛也。”經(jīng)血本為“離經(jīng)之血”,若留聚下焦,瘀滯日久,致脈道不通,瘀積為瘕,此為病形成之本。
瘀血阻滯沖任,新血不得歸經(jīng)或損傷脈絡(luò),絡(luò)傷血溢,致月經(jīng)經(jīng)期過長,經(jīng)量過多,甚或崩漏,當瘀阻沖任胞絡(luò),令胞絡(luò)受阻,兩精不能相合,則可發(fā)為不育,故對卵巢囊腫應(yīng)以活血化瘀為主,輔以止痛,軟堅散結(jié)。田淑霄在治療此類病證時,常以
桂枝茯苓丸為底方加減治療,效果較好。
桂枝茯苓丸以
桂枝、
茯苓、
桃仁、芍藥、
牡丹皮組成,
桂枝、芍藥一陰一陽,
茯苓、丹皮一氣一血。以此則調(diào)和陰陽氣血以扶其正氣,《
神農(nóng)本草經(jīng)》:“芍藥主治邪氣腹痛,且除血痹寒熱,疝積瘕聚……”《
本草崇原》亦曰:“堅積為病,則或疝或瘕,芍藥能調(diào)血中之氣,故能治之,止痛者,止疝瘕之痛也。”故用芍藥消癥而止痛;用丹皮辛以散之,防血瘀留于胞中;
桃仁味酸且稟木氣,疏肝氣療血閉;
茯苓藉土氣而成,位于中位,可內(nèi)外旋轉(zhuǎn),上下交通,以安五臟氣血。此外田淑霄又加
紅花以增加破瘀之力,
豬苓、
澤瀉、
大腹皮利水滲濕,以消瘰丸配
海藻、
昆布、
夏枯草,軟堅散結(jié),更遵循此病“瘀為本,痛為標“之理,加入
延胡索、
烏藥行氣止痛,標本兼顧。田淑霄恐破血破氣之藥太多而邪去正傷,故加
人參、
黃芪、熟地等補氣補血。
海藻和
甘草雖為相反之藥,但田淑霄卻將二藥大膽配伍,臨床效果顯著。