□ 韓又云 湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院明塘分院
       粉刺，相當于西醫(yī)的痤瘡，俗稱“青春痘”、“酒刺”、“暗瘡”等。本病以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫伴皮脂溢出為臨床特征，好發(fā)于顏面、胸、背部等，各年齡段的人都可以發(fā)病。筆者臨床治療此病，頗有心得體會，現(xiàn)舉案例如下：
       徐某，女，35歲，已婚，2010年3月11日就診。患者訴顏面起疹瘙癢反復發(fā)作3年余，間斷治療，療效不佳。現(xiàn)顏面見灰白色、黑色丘疹，周圍色紅，用手擠壓有米粒樣白色脂栓排出，有的已經(jīng)愈合但遺留輕度凹陷的褐色疤痕，皮膚粗糙不平，面色泛黃少華。月經(jīng)正常，訴經(jīng)行前出疹加重，伴大便干結，納可（平素喜食辛辣之品）。舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱蘊結，治宜清熱解毒、化濕散結。方藥：五味消毒飲加減，生地黃、赤芍、金銀花、皂刺、野菊花各15克，牡丹皮10克，白鮮皮、連翹、紫草各20克，土茯苓、紫花地丁、蒲公英各30克。7劑，水煎服，每日一劑，藥渣煎水洗面。二診訴丘疹瘙癢減輕，顏色變淡，無新疹外冒，面色轉佳，大便通調，每日一行。效勿更方，守方略加增減繼服14劑，痊愈。囑其少食或不食辛辣厚味之品，保持大便通調、心情舒暢。隨訪一年未復發(fā)。
       本案病因病機為病情日久不愈，氣血郁滯、經(jīng)脈失暢，加之平素喜食辛辣食物、大便干結，致內有積熱，久蘊不解，化濕成痰，痰瘀互結，發(fā)為本病。治宜清熱解毒、化濕散結、涼血化瘀，故用五味消毒飲加減。方中金銀花、連翹、蒲公英、野菊花、地丁、天丁清熱解毒消腫散結，生地黃、赤芍、牡丹皮、紫草清熱涼血化瘀，白鮮皮、土茯苓解毒除濕止癢。全方配伍合理，使熱去毒清，濕去結散，瘀去病消。其中蒲公英、生地黃有通便作用。若肺熱重，可加桑白皮、枇杷葉清解肺熱；若經(jīng)行不暢，可加牛膝、益母草活血調經(jīng)、引火（血）下行；若大便秘結，可加生地黃用量至20克，并加玄參15克、麻仁20克以潤腸通便；若病久體虛、病情纏綿難愈，可加黃芪30克、當歸10克以補養(yǎng)氣血、托毒外出。縱觀現(xiàn)代人生活條件好轉，飲食多肥甘厚味，故患此癥者多由內有積熱所致，臨床以此方為基礎，辨證施治，療效頗佳。