病案首頁是病人出院后診斷與治療的總結(jié)，濃縮了整份病案中的重要內(nèi)容，也是疾病分類和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料。
       病案首頁是病人出院后診斷與治療的總結(jié)，濃縮了整份病案中的重要內(nèi)容，也是疾病分類和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料。病案首頁的設(shè)計(jì)應(yīng)集中體現(xiàn)病人身份識(shí)別、病案資料檢索、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)等各方面的需要。首頁的功能就是對(duì)患者整個(gè)病歷內(nèi)容的高度總結(jié)概括，要求包括關(guān)鍵信息即可，不可繁雜冗長(zhǎng)，否則一是看起來費(fèi)時(shí)，二者也增加醫(yī)師的書寫工作量。國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)2001年中醫(yī)住院病案首頁進(jìn)行了修訂并于2012年2月1日開始使用，經(jīng)過幾個(gè)月的實(shí)際應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)其有諸多不足和改進(jìn)之處，現(xiàn)列述如下：
       1、新病案首頁的整體版式排列疏密不合理，本來版面就小，有的留白太多，如出院中醫(yī)、西醫(yī)診斷部分的主病、主證；主要診斷、其他診斷。建議首頁反映主要診斷、其他診斷2～3個(gè)即可。
       2、“病房”應(yīng)為“病床”更為準(zhǔn)確；辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理必須，不必分是或否；“實(shí)際住院天數(shù)”記為住院天數(shù)即可。
       3、表格中入院病情分（1．有；2．臨床未確定；3．情況不明；4．無），很模糊，不好理解，可改為入院情況或入院病情評(píng)估。
       4、實(shí)施臨床路徑（1．中醫(yī)；2．西醫(yī)；3．否），其與治療類別重復(fù)，建議刪除。
       5、新首頁取消了出院情況（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡）、院感名稱妥否？首頁不能反映治療結(jié)果了。
       6、離院方式繁雜。離院方式就是出院方式，這樣設(shè)置可填寫性不強(qiáng)。醫(yī)囑離院就是常規(guī)，轉(zhuǎn)院就是轉(zhuǎn)院，病案中的“非醫(yī)囑離院”則可放在正頁的“出院時(shí)間”后。
       7、“門急診診斷”改為“入院診斷”直接明了，因?yàn)榍斑呉延腥朐和緩剑腋臑椤叭朐涸\斷“與后邊的“出院診斷”也相呼應(yīng)。
       8、“是否有出院31天內(nèi)再住院計(jì)劃：1．無；2．有，目的：__”，這是病歷內(nèi)容應(yīng)反映的，不必放在首頁，且患者不可能精確計(jì)劃再住院時(shí)間，建議刪除這一項(xiàng)。
       9、顱腦損傷昏迷時(shí)間建議改為（有 否）昏迷，昏迷時(shí)間不用分入院前、入院后昏迷時(shí)間，其反映在病歷內(nèi)容中即可。
       10、住院費(fèi)用項(xiàng)目雖進(jìn)行了調(diào)整歸集，與新會(huì)計(jì)制度有所對(duì)應(yīng)，但內(nèi)容既不完整又不精簡(jiǎn)，建議首頁背面全部編排為住院費(fèi)用項(xiàng)，便于打印。
       11、“修訂說明書”中說入院途徑、電話、郵編是新增加的，其實(shí)舊首頁就有。
       總之，筆者認(rèn)為修訂后的新首頁不夠嚴(yán)謹(jǐn)，繁瑣、冗長(zhǎng)，建議廣泛征求臨床醫(yī)務(wù)人員意見進(jìn)行修訂，使其更加簡(jiǎn)潔實(shí)用。