踝關(guān)節(jié)損傷屬中醫(yī)“傷筋”范疇，即“骨錯縫、筋出槽”。骨縫，是指骨關(guān)節(jié)的正常間隙。唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“凡左右損處，只相度骨縫，仔細(xì)捻捺，便見大概。”因此，骨錯縫可以看作是骨關(guān)節(jié)正常的間隙或相對位置發(fā)生了微細(xì)改變，類似于現(xiàn)在的半脫位。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，筋的功能主要是連接關(guān)節(jié)約束骨骼、支配關(guān)節(jié)功能活動。《素問·痿論》云：“宗筋主束骨而利機關(guān)也。”筋通過對骨骼的約束，附在骨上收縮與弛張，產(chǎn)生屈伸和旋轉(zhuǎn)運動。《素問·五臟生成篇》云：“諸筋者皆屬于節(jié)。”人體關(guān)節(jié)之聯(lián)結(jié)，主要依賴筋加以包裹約束。可以這樣認(rèn)為，筋是指緊密聯(lián)結(jié)于骨關(guān)節(jié)的一部分組織，如現(xiàn)代解剖學(xué)之關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、肌腱、韌帶、肌筋膜、軟骨等組織。筋出槽，是指損傷后筋的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖位置亦發(fā)生了改變，表現(xiàn)為筋強、筋歪、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋馳、筋縱、筋離、筋轉(zhuǎn)、筋縮等。 　　內(nèi)外踝縫傷筋，系指內(nèi)、外踝部的軟組織損傷以及內(nèi)、外踝部的關(guān)節(jié)面微細(xì)錯位、關(guān)節(jié)絞鎖，即骨錯縫，骨錯縫必使筋出槽。在臨床檢查時，要注重辨位。所謂辨位，就是辨別人體損傷的具體部位及筋骨經(jīng)脈錯亂的位置。施治則是根據(jù)具體損傷部位的情況，采取相應(yīng)的治療手法。辨位施治，主要著眼于損傷部位的傷情，雖屬于中醫(yī)辨證論治的范疇，卻又為孫樹椿所創(chuàng)新提煉。關(guān)于怎樣辨位，孫樹椿形象地指出，你會在所傷之處找到一個米粒樣硬物，這往往是最痛點。找準(zhǔn)痛點，然后再用輕巧柔和的手法施治。孫樹椿的踝關(guān)節(jié)損傷手法主要分三步走。
        　　第一步：用柔和的揉捻法對踝關(guān)節(jié)損傷部組織進(jìn)行放松。對于病變部位要采取先周圍后中間的方式，重點對病變的筋結(jié)和索條進(jìn)行施術(shù)。手法要輕柔但盡量觸及損傷部淺層，以病人不覺痛楚為度。
        　　第二步：施用搖踝拔戳法。病人坐位，施術(shù)者雙手四指握病人足底，雙拇指按在患處，同時拇指在傷處揉捻，同時雙手相對拔伸，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝部6~7次。在維持牽引的情況下，背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，拇指按在傷處進(jìn)行戳按。
        　　第三步：善后手法使用輕巧靈活的擦法、輕搓法結(jié)束整理。
        　　臨床療效靠的是手法本身。歷代推拿正骨名家無不在手法上做學(xué)問、下工夫。學(xué)習(xí)手法必須對人體正常筋骨的結(jié)構(gòu)關(guān)系有一個清楚的了解，解剖學(xué)知識豐富，才能為“手摸心會”提供可靠詳實的理論基礎(chǔ)。
        　　另外，在立足中醫(yī)辨證論治的同時，要合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、檢測手段,拓寬延長自己的診斷視野,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,去分析觀察疾病內(nèi)在的病因、病機、演變規(guī)律。如對踝關(guān)節(jié)損傷，一定要排除骨折脫位的情況，才能施用手法。同時重視檢查，通過檢查做到心中有數(shù)，才知如何下手。而確定所傷之處是關(guān)鍵，然后以輕巧柔和之手法舒筋散結(jié)，此時切忌粗暴大力，孫樹椿常講“筋喜柔不喜剛”，只有通過自然柔和的力量，循序漸進(jìn)，才能逐漸滲透，起到“化敵于無形”的效果，達(dá)到“使患者不知其苦”的境界。
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