所謂乳汁自出,是說產(chǎn)婦在哺乳期,乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸而自然流出者,亦稱“漏乳”、“乳汁自溢”、“乳汁自涌”。本病病機分虛實:氣血虛弱,胃氣不固,攝納失常;肝郁化熱,疏泄失常,迫乳外溢。
所謂乳汁自出,是說產(chǎn)婦在哺乳期,乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸而自然流出者,亦稱“漏乳”、“乳汁自溢”、“乳汁自涌”。本病病機分虛實:氣血虛弱,胃氣不固,攝納失常;肝郁化熱,疏泄失常,迫乳外溢。病久易郁,在臨床上呈現(xiàn)出虛實夾雜的不典型證候,所以在辨證論治時不能單純地補虛或瀉實,應(yīng)主次分明,兩者兼顧。
氣為血之帥,血為氣之母,產(chǎn)后傷血耗氣,中氣不足,氣虛失攝,精血失約,乳汁自出;氣血虛弱,乳汁化源不足而質(zhì)地清稀;產(chǎn)后6月余,久病致瘀;患者治病心切,且療效甚微,由此情志抑郁,肝失條達(dá),日久橫犯脾胃,故在氣虛失攝的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝氣郁結(jié),郁久化熱,迫乳外溢而量多,乳房脹痛有塊。綜觀上述,本病屬本虛標(biāo)實,病機錯雜,若單純疏肝解郁,清熱斂乳,而疏忽健脾和胃,補益中氣,則失主顧次。田雨青本著“勿拘于產(chǎn)后,亦勿忘于產(chǎn)后”的原則,依《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后乳汁自出方論》“乳汁自出,蓋是身虛所致,宜服補藥以治之”之訓(xùn),總結(jié)諸醫(yī)之得失,主張補益中氣治其本,兼以疏肝散結(jié)治其標(biāo),投以補中益氣湯加減,方中
黃芪、
黨參、
白術(shù)合
當(dāng)歸、
白芍補氣養(yǎng)血;
升麻、
柴胡升陽舉陷;
陳皮、
茯苓健脾和胃;
柴胡、
青皮疏肝理氣;
五味子、山萸肉、鹿角霜收斂固澀;炒
麥芽回乳消脹;
通草、
王不留行合
漏蘆下乳消癰,使其補中有瀉,斂中寓散。納少加
山楂消食化積,外用如意金黃散以散瘀消癰,配合內(nèi)服藥以消散乳房腫塊。用藥對證,效如桴鼓。