放療或聯(lián)合放化療是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但多數(shù)患者在放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎。隨著放療劑量的增加，放射線對(duì)口腔黏膜細(xì)胞造成了不同程度的損傷，口腔黏膜充血、水腫，進(jìn)而出現(xiàn)糜爛、潰瘍，不僅可引起口咽部疼痛，同時(shí)影響味覺(jué)、吞咽及語(yǔ)言功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、體重減輕、疲勞等癥狀，不能耐受的口腔黏膜炎甚至?xí)绊懛暖煹膶?shí)施。及時(shí)有效地治療放射性口腔黏膜炎，提高患者對(duì)放療的耐受對(duì)于鼻咽癌的治療至關(guān)重要。
       中醫(yī)認(rèn)為，放射線為火熱毒邪，其照射部位在頭頸部，使手太陰肺經(jīng)首先感受溫?zé)嶂埃瑢?dǎo)致上焦受邪，熱傷津液，出現(xiàn)咽燥、唇焦、口渴喜飲；而火性炎上，則出現(xiàn)口舌生瘡、咽痛目赤等癥狀。《溫病條辨》曰：“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。……上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也。”隨著放療的進(jìn)行，中焦受邪，出現(xiàn)胸膈煩熱、便秘溲赤等癥狀，治法應(yīng)以泄上、中二焦郁熱為主。
       筆者臨床應(yīng)用涼膈散治之屢獲著效。涼膈散出自《太平惠民和劑局方》，為中醫(yī)治療溫病的名方，也是治療上、中二焦火熱熾盛的常用方，常用于口腔黏膜炎、咽炎、急性扁桃體炎等的治療。一般臨床常用劑量為：大黃6g、芒硝6g、甘草6g、山梔子10g、薄荷15g、黃芩 15g、連翹15g，水煎兩次合并約400mL，早晚各1次，每次200ml。
       方中連翹輕清透散，長(zhǎng)于清熱解毒，透散上焦之熱，為君藥；黃芩清胸膈郁熱；山梔子通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉火通便，蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)，此四味共為臣藥；薄荷清頭目、利咽，竹葉清上焦之熱，均為佐藥；甘草、白蜜生津潤(rùn)燥，緩和諸藥，共為使藥。全方具有瀉火通便，清上泄下等功效，主治上、中二焦邪郁生熱之證。現(xiàn)代研究顯示，涼膈散具有降低內(nèi)毒素溫病模型動(dòng)物血漿腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，減輕組織病理?yè)p害，改善微循環(huán)等作用。