系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)無(wú)相應(yīng)病名,其臨床證候復(fù)雜,變化多端,很難明確劃分為中醫(yī)的某一病證,但若以皮損論可歸為中醫(yī)“陰陽(yáng)毒”、“蝴蝶斑”、“疫毒發(fā)斑”等范疇。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)無(wú)相應(yīng)病名,其臨床證候復(fù)雜,變化多端,很難明確劃分為中醫(yī)的某一病證,但若以皮損論可歸為中醫(yī)“陰陽(yáng)毒”、“蝴蝶斑”、“疫毒發(fā)斑”等范疇。路老認(rèn)為本病是因虛致病,病機(jī)為虛中夾實(shí),以虛為主,因此在整個(gè)治療過(guò)程中,補(bǔ)虛是常法。在我們接診的患者中,絕大多數(shù)病程較長(zhǎng),而且都輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,長(zhǎng)期或者反復(fù)服用激素、調(diào)節(jié)免疫藥物等多種西藥,以致臨證虛實(shí)兼見(jiàn),寒熱錯(cuò)雜。此時(shí),辨證使用中藥治療,不但可以強(qiáng)化激素的療效、減輕激素的毒副作用,還可以發(fā)揮了中藥減毒增效的作用。
患者,女,26歲,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡1月余。1個(gè)月前新婚,比較勞累,感冒高熱,而后出現(xiàn)顏面、手足圓形紅斑,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為紅斑狼瘡,先后給與強(qiáng)的松、羥氯喹、復(fù)方環(huán)磷酰胺治療。現(xiàn)見(jiàn)癥:顏面、手足圓狀紅斑,暗紅色,眼干澀,口干欲飲,睡眠不實(shí),多夢(mèng),煩躁易怒,納少,月經(jīng)先期、量中等、色深紅、有血塊,白帶色黃量多,腰酸,形體瘦,面色無(wú)華,舌質(zhì)紅、體瘦、邊有齒痕,苔薄,脈沉細(xì)尺弱。治法:益氣陰,清營(yíng)熱,和脾胃。方藥:
南沙參12克,炒
麥冬12克,生地12克,元參12克,生
石膏(先下)30克,
知母10克,丹皮12克,
紫珠草15克,炒杏仁9克,炒
薏苡仁30克,炒
白術(shù)15克,生
山藥15克,桂
白芍15克,炒三仙各12克,八月札12克,炒
枳實(shí)12克,
紫石英(先下)30克,水煎服,14劑。
茶飲方:
西洋參(先下)8克,炒
麥冬12克,
五味子4克,生
薏苡仁30克,蓮心6克,
白茅根30克,
玉米須30克,荷葉(后下)12克。兩日1劑,代茶慢飲。
路老分析:本病初為結(jié)婚疲勞傷正,復(fù)感外邪,邪氣乘虛入里導(dǎo)致高熱不退,熱邪不解,內(nèi)陷營(yíng)分,出現(xiàn)發(fā)斑,熱雖退,但氣陰已傷,營(yíng)中余熱未盡,屬于中醫(yī)“疫毒發(fā)斑”的范疇。方以玉女煎去
牛膝、熟地加生地、
玄參方為主以益氣陰,加丹皮、
紫珠草清營(yíng)中余熱、涼血化斑;
白術(shù)、
山藥、炒三仙、杏仁、
薏苡仁、炒
枳實(shí)、八月札和脾胃、悅脾氣,免滋陰藥膩胃礙膈,又能輔佐養(yǎng)陰藥益氣以生津;
紫石英鎮(zhèn)心安神,以療虛煩不眠。茶飲方作為主方的補(bǔ)充,與主方功效相近,通過(guò)代茶飲頻服的方式,使藥力持久發(fā)揮作用。諸藥合用,共奏益氣陰,清營(yíng)熱,和脾胃之功效。