2005-08-01
       據(jù)加拿大《醫(yī)學(xué)郵報(bào)》最近報(bào)告，新的長(zhǎng)期研究資料表明，采用雷沙吉蘭（Rasagiline）治療可使帕金森病的癥狀緩解長(zhǎng)達(dá)6年之久。此外，早期給予雷沙吉蘭治療的長(zhǎng)期療效要優(yōu)于較晚給予的患者。
       雷沙吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶B型抑制劑，能阻滯多巴胺的分解，研究表明此藥具有神經(jīng)保護(hù)或修飾疾病的作用。
       研究結(jié)果是從TEMPO開放標(biāo)記的擴(kuò)大試驗(yàn)獲得的。在今年舉辦的第9屆國(guó)際帕金森病與運(yùn)動(dòng)性疾病會(huì)議上，研究人員介紹了有關(guān)資料。TEMPO是為期一年的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，涉及不需要多巴胺治療的早期帕金森病。患者隨機(jī)接受安慰劑或雷沙吉蘭治療6個(gè)月，然后所有患者再都給予雷沙吉蘭治療后6個(gè)月。
       當(dāng)前，TEMPO試驗(yàn)的開放標(biāo)記期正在進(jìn)行，對(duì)398例服用雷沙吉蘭作為TEMPO一部分的患者平均隨訪3.5年，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間是6.5年。
       雷沙吉蘭對(duì)癥狀的緩解效果可見于研究的整個(gè)隨訪期間。在隨訪時(shí)間，接受雷沙吉蘭治療的患者帕金森病統(tǒng)一等級(jí)量表(UPDRS)平均年變化每年為2~3個(gè)UPDRS單位，屬于輕度改變。這些結(jié)果當(dāng)與其他試驗(yàn)的安慰劑組得出的平均年UPDRS變化比較時(shí)差別十分明顯，后者變化范圍為每年8~11個(gè)單位。
       完成兩年的雷沙吉蘭治療的患者近半數(shù)不需要采用任何另外的多巴胺藥物（例如左旋多巴）治療，。推遲左旋多巴的治療可延遲運(yùn)動(dòng)性并發(fā)癥（如與左旋多巴治療有關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙）的發(fā)生。
       實(shí)施此項(xiàng)研究的美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)帕金森病與運(yùn)動(dòng)性疾病中心、神經(jīng)病學(xué)藥理學(xué)和實(shí)驗(yàn)治療學(xué)教授Robert Hauser博士認(rèn)為，雷沙吉蘭作為緩解帕金森病癥狀的一線治療藥物是合適的。
       Hauser博士認(rèn)為，針對(duì)帕金森病的未來治療策略將從雷沙吉蘭開始，然后增加多巴胺興奮劑。這兩種藥物的聯(lián)合，可能減少對(duì)左旋多巴的需要量。
       在會(huì)議上介紹的另一項(xiàng)TEMPO數(shù)據(jù)分析表明，接受雷沙吉蘭治療越早的患者，療效越好。在頭6個(gè)月隨機(jī)接受雷沙吉蘭治療的患者與接受安慰劑的患者相比，UPDRS比基線改善更大。兩組之間UPDRS從基線的變化差異在整個(gè)隨訪期間為2.42個(gè)單位。此外，在試驗(yàn)的4.5年之后，更早開始雷沙吉蘭治療的患者癥狀進(jìn)展要比更遲治療的患者慢得多。這種治療的早期延遲起動(dòng)優(yōu)勢(shì)持續(xù)到隨訪的第6年。
       Hauser博士說，他認(rèn)為早與晚開始治療組之間的差異在4.5~5年之后更加明顯，因?yàn)檫@時(shí)給予任何其他緩解癥狀的藥物療效可能已經(jīng)降低了。