冠心病心絞痛,屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇。以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得臥為主癥,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。
溫陽通痹法治:冠心病心絞痛,屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇。以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得臥為主癥,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。《靈樞·五邪》篇指出:“邪在心,則病心痛。”《素問·藏氣法時(shí)論篇》亦說:“心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內(nèi)痛。”
本病的發(fā)生是由于陽氣素虛,寒氣聚于清陽之府,胸陽不布,常挾濁陰痰瘀上擾,導(dǎo)致氣血瘀滯,胸陽失展,心脈受阻,發(fā)為胸痹。《
金匱要略》正式提出胸痹病名,認(rèn)為其病機(jī)為“陽微陰弦”,上焦陽虛,胸陽不振;下焦陰寒過盛,水飲內(nèi)停,陰乘陽位,二者相互搏結(jié)而發(fā)病,屬本虛標(biāo)實(shí)的病變。本虛為陽氣虧虛,心脈失養(yǎng);標(biāo)實(shí)為陰寒、痰濁、瘀血交互為患。其病位在心,涉及到脾、腎等臟。治療以溫陽通痹為主,選用《
金匱要略》之
瓜蔞薤白半夏湯,
瓜蔞30克,
薤白 12克,法
半夏15克。
瓜蔞甘寒,清肺化痰、利氣散結(jié),開通胸膈痹塞;
薤白辛開行滯、苦泄痰濁,散陰寒凝結(jié)而溫通胸陽,為治療寒痰阻滯,胸陽不振之胸痹要藥;
半夏辛溫,燥濕化痰,消痞散結(jié),三藥合用,散氣宣痹,祛痰行滯,通陽泄?jié)幔瑢τ谄⑦\(yùn)失健,濕痰阻脈,氣滯血瘀,胸陽失展之胸痹有良效。
臨證加減:若心區(qū)刺痛,血瘀偏重,加
三七粉、
延胡索、
丹參、
五靈脂等;若舌苔白膩,加
石菖蒲、
陳皮、
茯苓等;若苔黃膩,脈滑數(shù),加
黃連、
竹茹等;若氣滯偏重,加理氣藥
枳實(shí)、
砂仁等;若兼面白氣短,舌淡,脈遲而結(jié)代,加溫陽補(bǔ)氣藥制
附子、
干姜、
黃芪等;兼心悸易驚,失眠不安,加熟地、
五味子、
阿膠等;兼體弱便溏者,加
白術(shù)、
山藥、
雞內(nèi)金等健脾助運(yùn);兼陽虛浮腫者,加真武湯;陰虛陽浮,頭昏脈弦者可加
天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸等。