癥瘕腹痛病在于腑。六腑屬陽,以轉(zhuǎn)輸為常,反之六腑失去推動(dòng)轉(zhuǎn)輸之職,則陰陽失調(diào),寒、食、氣血互為博結(jié),壅塞不通,則腫則疼,噯氣嘔逆,則為癥瘕積聚之癥。 1983年9月28日診治一男性,年愈五旬,雙手捧腹,屈身曲體,痛苦異常,呻吟不止。據(jù)云病已數(shù)日,腹痛不能食,時(shí)時(shí)噯氣欲嘔,腹痛時(shí),腹部有一包塊突起,如覆碗,痛劇包塊增大,噯氣頻作,大便三日未行,矢氣未轉(zhuǎn),屢醫(yī)不驗(yàn),西醫(yī)診之,皆謂曰:“非刀術(shù)難愈其疾”。
患者畏刀術(shù),求吾診,脈沉緊有力,舌苔白,X線腹平片及血、尿化驗(yàn)均無異常。觸其腹,柔而軟,臍右側(cè)一包塊,大如拳,能活動(dòng),質(zhì)柔軟,觸之疼痛,噯氣更甚,徐徐揉之,包塊緩緩散之,但疼痛仍不減,稍停片刻,包塊復(fù)起,疼痛如故。屬寒、食、氣滯、血凝、郁結(jié)于下焦,則腑氣不通而氣逆。遂予大承氣湯加味而治之:
大黃(后下)30克,
厚樸、枳殼、
白芍、
青皮、
藿香各12克,
芒硝(外包)12克,沖服。
雞血藤15克,
沉香、
乳香各10克,
丁香、
干姜各6克。1劑,三煎三服。
服后矢氣頻轉(zhuǎn),大便四行,初有燥結(jié),次為稀便,腹痛緩解,再以上方去
大黃、
芒硝再進(jìn)1劑。服后腹痛、噯氣、欲嘔皆止,包塊消失。欲進(jìn)食,再以調(diào)理脾胃之法以鞏固療效。諸癥皆去,幸免一刀之苦。
按 此證病在于腑。六腑屬陽,以轉(zhuǎn)輸為常,反之六腑失去推動(dòng)轉(zhuǎn)輸之職,則陰陽失調(diào),寒、食、氣血互為博結(jié),壅塞不通,則腫則疼,噯氣嘔逆,則為癥瘕積聚之癥。《
諸病源候論》曰:“瘕者皆由寒溫不調(diào),飲食不化,與臟氣相搏結(jié)所化生也.......。若病雖有癥結(jié),而可推移者名為瘕者,假也,謂虛假可動(dòng)也。”此癥右下腹有一包塊而疼痛,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),包塊推之可移動(dòng),徐徐揉之并可消散,實(shí)屬瘕癥無異,其病在腑,治療非通其腑,行其氣則壅結(jié)之癥難易消除,故急以大承氣湯加味以通腑、散結(jié)、行氣;加
青皮、
藿香、
沉香、
丁香、行氣降逆,
白芍、
雞血藤、玄胡、
乳香、活血散瘀止疼,
干姜性溫守而不走,并能祛寒而反佐,以制
大黃苦寒之性。諸藥合用,既能疏其氣血,調(diào)和陰陽,散其癥結(jié),則癥瘕諸癥自除。