2005-03-04
       西安交通大學第二醫(yī)院劉潤俠等研究人員在近日完成的一項研究課題中發(fā)現(xiàn)，采用丹參及其清熱活血方劑能抑制患者抗心磷抗體（ACA）的產(chǎn)生，從而有效終止因ACA陽性引起的反復自然流產(chǎn)（RAS）。
       近年來，尋求有效治療抗心磷抗體（ACA）陽性引起反復自然流產(chǎn)的藥物和方法，是當前婦科界關(guān)注的熱點。ACA是抗磷脂抗體綜合征（APS）中的高凝狀血清標志物之一。有研究提示，ACA陽性可導致反復自然流產(chǎn)的機理，可能是ACA與胎盤內(nèi)皮滋養(yǎng)層細胞表面的磷脂結(jié)合，形成免疫復合物沉積，引起部分血管的強陽性物質(zhì)堆積，阻塞管腔，激活補體，產(chǎn)生細胞壞死形成血栓，使胚胎或胎兒血供受阻，導致胎盤剝離，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胚胎丟失。而ACA的滴度與血栓形成成正相關(guān)性，ACA滴度升高，血栓形成的危險性增強。因此，抑制ACA的產(chǎn)生，是治療反復自然流產(chǎn)的關(guān)鍵。
       在選用藥物治療中，研究人員將42例RAS患者隨機分為兩組：治療組28例（已孕者22例、未孕者6例），未孕者采用5%葡萄糖250毫升+丹參注射液30毫升，1次/日靜滴，連用10天后改服主方為生地黃、黃芩、大黃、丹參、益母草、白芍、當歸等組成的清熱活血方劑，用藥期間不避孕；已孕者除服用上述方劑3～6個月外，同時增服維生素E100毫克/日，葉酸10毫克，3次/日。對照組14例（已孕者10例，未孕者4例），該組僅服用維生素E及葉酸。兩組均以3個月為1個療程，兩個療程后檢測療效。結(jié)果顯示，治療組中的已孕和未孕患者均取得極好療效，其ACA轉(zhuǎn)陰率達92.8%(26/28)，妊娠率為92.8%（26/28）；對照組ACA轉(zhuǎn)陰率為14.3%（2/14），妊娠率14.3%（2/14），兩組有顯著差異（P<0.01）。
       研究人員認為，ACA陽性導致RAS的中醫(yī)學發(fā)病機理，是由于患者素體濕熱偏盛或腎陰不足、陰虛火旺所致。濕熱之邪耗傷津液，灼傷脈絡，阻礙氣機，致使氣滯血瘀，脈絡不通。因此，治療該病關(guān)鍵在于清熱活血，化瘀通絡，抑制抗體產(chǎn)生，阻止血栓形成，改善胎盤微循環(huán)。丹參注射液可抑制ACA誘導的血小板聚集，使血小板粘附降低及抗凝血和血栓形成。而復方中的生地黃、黃芩、當歸、益母草等均有抑制IgG抗體產(chǎn)生，調(diào)節(jié)T細胞免疫功能等作用。服用后未發(fā)現(xiàn)孕婦有不良反應和胎兒畸形。因此，研究人員認為，選用丹參及其復方是臨床治療免疫性流產(chǎn)的理想方法和方劑。