2005-07-06
       由衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院和北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院共同完成的一項(xiàng)“當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)高眼壓兔視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGCs）凋亡的抑制作用的研究”表明，在眼壓得到一定程度控制的情況下，當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性高眼壓所致的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡具有抑制作用。這也為臨床運(yùn)用中醫(yī)古典名方當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療青光眼提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
       研究人員采用0.4%的復(fù)方卡波姆前房注射造成兔實(shí)驗(yàn)性高眼壓模型，造模成功后將39只兔隨機(jī)分組。T組給予0.5%噻嗎心安眼液每日兩次點(diǎn)眼控制眼壓。TC組給予0.5%噻嗎心安加中藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯(每天6克/千克濃煎灌胃給藥，每日兩次)。EP組為高眼壓未治療組。各組模型觀察4、6、8周后處死，制作病理切片，通過(guò)計(jì)數(shù)凋亡RGCs數(shù)和其超微結(jié)構(gòu)變化評(píng)估當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)凋亡的抑制作用。
       結(jié)果顯示，馬修黃-派洛寧-甲基綠（MG-P-MY）標(biāo)記的切片凋亡RGCs數(shù)：TC組為0.67±0.82(個(gè)/張)，明顯低于T組4±2.12(個(gè)/張)和EP組5.29±3.04(個(gè)/張），組間差異有顯著性意義。TUNEL-N末端標(biāo)記凋亡的RGCs數(shù)：T組和TC組之間差異無(wú)顯著性，但明顯低于EP組(P<0.01)。RGCs的超微結(jié)構(gòu)：TC組細(xì)胞變性程度明顯輕于T組和EP組，僅見(jiàn)部分細(xì)胞器輕度擴(kuò)張，未見(jiàn)凋亡的典型改變。說(shuō)明聯(lián)合用藥可以使高眼壓所致的節(jié)細(xì)胞損傷逆轉(zhuǎn)，阻斷或延緩處于變性早期的細(xì)胞向凋亡的進(jìn)展，達(dá)到保護(hù)作用。
       當(dāng)歸補(bǔ)血湯為元代李東垣所創(chuàng)之益氣養(yǎng)血名方。方中重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，用當(dāng)歸益血和營(yíng)。青光眼RGCs凋亡可能發(fā)生的機(jī)制主要有視乳頭血液動(dòng)力學(xué)異常、谷氨酸的興奮毒性、自由基代謝紊亂等因素。當(dāng)歸具有活血通經(jīng)之功效，黃芪能減輕由于缺血引起的心肌細(xì)胞、心肌組織和紅細(xì)胞內(nèi)的鈣積聚，并能保護(hù)紅細(xì)胞膜鈣泵功能，起到鈣拮抗作用。還能增加心肌組織SOD活力，減少自由基損傷。因此，研究人員認(rèn)為當(dāng)歸補(bǔ)血湯能通過(guò)其益氣養(yǎng)血活血，達(dá)到對(duì)RGCs凋亡的抑制作用。