黃疸，是以身目黃染、小便色黃為主要見(jiàn)癥。驗(yàn)之臨床，陽(yáng)明燥結(jié)，腑熱內(nèi)灼，騰達(dá)于外，往往釀成里熱燥實(shí)病變。然亦有外感濕熱之邪。
       止 利
       這里的下利乃指熱結(jié)旁流而言。實(shí)因邪入陽(yáng)明，腑熱熏灼，燥屎已成，熱迫津液從旁而下，故結(jié)者自結(jié)，下者自下。主要表現(xiàn)為自利清水，顏色青黑，臭穢異常，不夾渣滓，脘腹疼痛拒按，唇焦口燥，心煩譫語(yǔ)，小溲短黃，涓滴而下，舌絳苔焦黑，脈象沉實(shí)等。誠(chéng)如《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》所云：“下利譫語(yǔ)者，有燥屎也。”說(shuō)明燥屎結(jié)聚乃下利之因，故當(dāng)此旁流溏垢，內(nèi)實(shí)猶在之際，務(wù)必疏滌胃腸，下其燥熱里實(shí)，俾邪實(shí)得去，則其利自止，正是《內(nèi)經(jīng)》“通因通用”之治。
       寧 血
       《臨證指南醫(yī)案·吐血》說(shuō)：“酒熱戕胃之類，皆能助火動(dòng)血。”所以，恣啖酒醴辛熱患者，復(fù)受溫?zé)嶂埃瑐骰肜铮改c燥實(shí)，火熱肆逆，灼傷脈絡(luò)，致血不循經(jīng)，內(nèi)溢外浮，每見(jiàn)吐唾不止，血色鮮赤量多，或紫黯成塊，抑或齒鼻俱衄，血出如注，其色鮮紅，身熱口渴，煩擾不寧，大便秘結(jié)，小溲赤熱，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)等。對(duì)此血溢上竅，妄行不已的病理變化，務(wù)遵《血證論·吐血》所言之“止血獨(dú)取陽(yáng)明”，“陽(yáng)明之氣，下行為順，今乃吐逆，失其下行之令，急調(diào)其胃，使氣順吐止，則血不致奔脫矣”。予通里瀉下，清泄胃腸，重在逆折清降，里實(shí)消解，邪火得清，則脈絡(luò)自寧，血不妄行。
       退 黃
       黃疸，是以身目黃染、小便色黃為主要見(jiàn)癥。驗(yàn)之臨床，陽(yáng)明燥結(jié)，腑熱內(nèi)灼，騰達(dá)于外，往往釀成里熱燥實(shí)病變。然亦有外感濕熱之邪，內(nèi)傳陽(yáng)明，乘勢(shì)與胃腸邪滯相合，搏結(jié)不解，熏蒸于內(nèi)，影響肝膽的疏泄功能，致膽汁外溢，不循常道，浸淫肌膚，復(fù)因濕熱蘊(yùn)結(jié)于里，既不能透達(dá)于外，又不能走泄于下，是以發(fā)生身目俱黃，色澤鮮明，小溲短少黃渾，發(fā)熱口渴，汗出齊頸而還，心煩嘔惡，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等。《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》所說(shuō)的“傷寒六七日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿”，“但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還……渴引水漿”，“心中懊憹”即是指此。法宜治從陽(yáng)明，通利腑結(jié)，促使?jié)駸嵝皽滦梗谑歉文懖皇芷溲疲懼瓘?fù)循常道，身黃遂撤。
       蕩 飲
       《圣濟(jì)總錄·痰飲統(tǒng)論》曰：“三焦氣塞，脈道壅閉，則水飲停積，不得宣行，聚成痰飲。”蓋三焦為人體水液運(yùn)行的通道，水液的升降出入、環(huán)流輸布，必賴三焦的通達(dá)疏暢，是故三焦不治，水道乏利，致津液的輸運(yùn)、排泄障礙，于是津滯液停，留積不去，變生水飲，勢(shì)在必見(jiàn)。其若飲留胃腸，正陽(yáng)漸復(fù)，正邪相搏，水飲有下趨外達(dá)之勢(shì)，每見(jiàn)脘腹痞堅(jiān)脹滿或疼痛，胃中有振水聲，或腸間水聲轆轆，下利稀薄，便后仍覺(jué)脘腹脹滿，小便短少不暢，舌苔黃膩，脈象沉伏等。誠(chéng)如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》所說(shuō)：“病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也。”
       如果水飲留滯腸間，久積不去，郁而化熱，聚結(jié)成實(shí)，氣機(jī)受阻，氣不化津，無(wú)津上承，亦可發(fā)生腹中脹滿，轆轆有聲，口干舌燥，不欲飲水，小便短少不利，大便閉結(jié)，無(wú)矢氣下行，舌苔黃膩，脈沉滑等象。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》篇指出的“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣”即屬本證。
       至于水飲內(nèi)結(jié)，貯留懸積于胸脅，飲停氣阻，氣機(jī)升降痹窒，則主要表現(xiàn)為胸脅脹滿疼痛，甚則偏側(cè)胸廓隆起，呼吸、咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛增劇，氣短息促，不能平臥，舌苔厚膩，脈象沉弦等，是屬懸飲病證。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》所云：“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”也。
       上述諸候，乃飲邪內(nèi)結(jié)，久結(jié)成實(shí)，故非蠲飲破癖之劑不能獲效。治當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，力主本法疏利胃腸，蕩飲下行，直搗頑邪老巢，而絕水飲之患。
       逐 水
       三焦受阻，氣化失司，決瀆不利，津液輸布、排泄受阻，濁水壅積，貯留不去，外溢肌膚，內(nèi)注腹腔，每每發(fā)為水腫或腹水諸變。由于水勢(shì)太盛，病情篤重，臨床上突出地表現(xiàn)為全身高度水腫，鮮澤光亮，按之凹陷不起，腹大堅(jiān)滿，脘腹撐脹，煩渴欲飲，喘促氣急，小溲短赤量少，大便艱結(jié)不下，舌苔黃濁厚膩，脈象沉實(shí)等。顯然，本證乃非一般濕熱邪水交阻，治守“潔凈府”立法，主以滲濕利尿者可比。這種“水氣通身洪腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得”(《嚴(yán)氏濟(jì)生方》)之險(xiǎn)候，務(wù)當(dāng)亟遵《素問(wèn)·湯液醪醴論》“去菀陳莝”之旨，抓緊時(shí)機(jī)，瀉泄蕩下，逐水自二便而去，猶如神禹疏江鑿河，前后分消，藉以暢利三焦，“直奪水勢(shì)”。誠(chéng)如《儒門事親》所說(shuō)：“病水之水其勢(shì)如長(zhǎng)川泛溢，欲以杯勺取之，難矣。必以神禹決水之法，斯愈矣”。驗(yàn)之臨床，此若用之得當(dāng)，消腫除脹，速捷速效。