因勞動(dòng)時(shí)不慎，跌傷右胸，時(shí)日又感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，體溫達(dá)39℃，胸痛陣作，口干口苦，食納不佳。今日胸痛時(shí)有加重，呼吸引痛，寒熱互作，二便尚可，肢體不爽。
       段某，女39歲，2011年10月20日初診。
       主訴：五日前，因勞動(dòng)時(shí)不慎，跌傷右胸，時(shí)日又感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，體溫達(dá)39℃，胸痛陣作，口干口苦，食納不佳。今日胸痛時(shí)有加重，呼吸引痛，寒熱互作，二便尚可，肢體不爽。刻診：體溫38.5℃，舌紅苔白，脈弦數(shù)。
       此乃外邪郁于少陽(yáng)，瘀血阻滯脈絡(luò)。治當(dāng)和解樞機(jī)，散瘀通絡(luò)止痛。處以小柴胡湯加減：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，丹參15克，桃仁9克，紅花6克，乳香6克，沒(méi)藥6克，枳殼6克，桔梗6克，甘草5克，生姜6克，紅棗5枚。水煎服，每日1劑。
       患者服上方5劑，熱解痛除。后服參麥散3劑，以益氣養(yǎng)陰，體漸康復(fù)。
       按：小柴胡湯方出仲景《傷寒論》，為治療少陽(yáng)證主方。善治寒熱往來(lái)、口苦咽干、脈弦之半表半里少陽(yáng)不解之證。此方功能和解表里，扶正驅(qū)邪。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此方有明顯的解熱抗炎作用，又有促進(jìn)消化、鎮(zhèn)吐、止咳、鎮(zhèn)靜去痰、保肝利膽等多種功效。所以，本方臨床應(yīng)用廣泛，無(wú)論外感內(nèi)傷，凡具有小柴胡湯證之一、二者，均可酌情加減應(yīng)用。此案不僅因瘀血胸痛，還出現(xiàn)了寒熱互作的少陽(yáng)證表現(xiàn)，故以小柴胡湯加活血化瘀之品而收全功。