崩漏是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者常互相轉(zhuǎn)化。
       崩漏是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者常互相轉(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸溃逝R床多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見。
       臨床表現(xiàn)
       崩漏是婦女非行經(jīng)期間y道出血的總稱。臨床以y道出血為其主要表現(xiàn)。來勢急，出血量多的稱崩；出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的y道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個癥狀。并發(fā)癥有：
       1、 貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。
       2、虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。
       3、邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。
       本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。
       病因病機
       由情志抑郁、操勞過度、產(chǎn)后或流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調(diào)而致。
       1、暴崩致脫：血崩日久不止，導致臟腑氣血虛脫。
       2、氣血兩虛：崩漏反復發(fā)作，氣隨血去，導致氣血兩虛。
       3、脾腎兩虛：素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統(tǒng)攝無力而致崩漏。
       4、肝腎陰虛：素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養(yǎng)而致。
       5、血熱妄行：素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。
       6、氣滯血瘀：肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，離經(jīng)之血妄行而致。診斷檢查
       臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路：
       1、崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂，y道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。
       2、崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)y道非正常性出血者，常有：
       y道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕；
       確診妊娠，y道出血，可見于胎漏或異位妊娠；
       產(chǎn)后y道出血，量多者分為新產(chǎn)出血、血崩、晚期產(chǎn)后出血；量少淋漓不盡者，為產(chǎn)后惡露不絕；
       崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等；
       周期性于兩次月經(jīng)中間（即氤氳期）出現(xiàn)少量y道出血，且白帶增多者，為經(jīng)間期出血；
       因損傷所致y道出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷；
       伴全身多處出血而出血難止，不發(fā)熱者，可能為血溢病；
       中老年婦女y道時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應疑及胞宮癌等之可能。
       3、常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查，應作為必備診斷。
       4、血常規(guī)、血液生化檢查，必要時可作脊髓液、細胞培養(yǎng)等檢查。
       5、腹部X線攝片、B超、CT掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。
       中醫(yī)辨證施治
       一、血熱崩漏
       血熱崩漏又分為實熱和虛熱。
       實熱多因為素體熱盛，又喜食辛辣肥甘助熱之品，熱入血分，或肝郁化火，熱灼陰液，血失所藏而致。癥見：y道驟然大量下血，血色深紅或鮮紅，質(zhì)粘稠或夾有血塊、面赤氣粗、心煩口渴喜飲，尿赤便燥，舌紅絳，苔黃或燥，脈滑數(shù)有力，治宜清熱止血。
       方藥：清熱八炭湯
       生地炭20克，地楡炭20克，蒲黃炭10克，側(cè)柏炭15克，血余炭12克，芥穗炭10克，炒當歸12克，黃芩炭12克，棕櫚炭15克，益母草20克，三七6克，旱蓮草20克，甘草6克，水煎服。景天片、白藥片口服。
       虛熱多因素體氣虛血弱，氣不攝血，癥見：出血淋漓量多，日久不凈色鮮紅或淡紅，日哺潮熱，兩顴潮紅，五心煩熱，煩躁不寧，口干少津，舌紅苔薄黃，脈細數(shù)，治宜滋陰清熱涼血。
       用藥：滋陰涼血湯
       熟地30克，炒白芍20克，牡蠣30克，珍珠母30克，黃精12克，地骨皮12克，丹皮12克，炒當歸15克，元參20克，芥穗炭10克，黃芩炭15克，藕節(jié)炭15克，阿膠珠10克，旱蓮草15克，女貞子15克，甘草6克，水煎服。
       二、血淤崩漏
       血淤崩漏或由氣滯血瘀，或因寒凝血聚，而使血結(jié)胞宮，淤血停滯，新血不能歸經(jīng)，則離經(jīng)之血妄行。癥見：突然下血量多，色暗紫，夾有淤血塊，少腹疼痛，牽及兩腰之間，拒按，腳軟頭暈，胸悶氣逆；淤血塊排出則疼痛減輕，舌暗紅或有瘀斑，脈沉澀有力，治宜活血逐瘀。
       方藥：活血失笑湯
       當歸15克，川芎15克，赤芍12克，丹參20克，桃仁10克，紅花10克，益母草30克，蒲黃炭10克，靈脂10克，黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。
       三、氣虛崩漏
       氣虛崩漏多因素體不足，或勞思傷脾耗氣，脾虛不攝，氣血虛弱，中氣下陷，氣不攝血，沖任不固所致。癥見：突然下血，或淋漓不凈，色淺淡而質(zhì)清稀，面色白或虛浮，身倦怠，氣短懶言，心虛煩，納呆便溏，舌胖嫰有齒痕，苔薄白潤膩，脈緩而無力，治宜益氣攝血。
       方藥：益氣湯
       炙黃芪30克，黃精15口味，茯苓15克，蓮子15克，靈芝15克，熟地20克，白芍20克，當歸15克。黨參30克。升麻10克，鹿角膠12克，艾葉炭12克，白術(shù)15克，芡實20克，補骨脂15克，甘草6克，水煎服。參茯丸、歸脾丸口服。
       四、腎虛崩漏
       腎虛崩漏分腎陽虛和腎陰虛，多因素體腎氣不足，或因早婚、房勞、多產(chǎn)傷腎，以致腎失封藏，沖任不固所致。
       腎陽虛癥見：出血量多而色淡白，淋漓不斷，面色白淡，神疲倦怠，畏寒肢涼，大便溏薄，小便清長，舌淡白苔薄，脈沉細弱，右尺尤甚，治宜溫陽固腎。
       方藥：溫陽湯
       肉桂10克，黃芪30克，吳茱萸10克，鹿角膠12克，熟地20克，山萸15克，山藥30克，炮附子10克，枸杞20克，菟絲子15克，當歸10克，芥穗炭10克，血余炭10克，炮姜炭10克，甘草6克，水煎服。附桂丸、補腎丸口服。
       腎陰虛癥見：出血量多而淋漓不斷，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠盜汗，腰膝酸軟，足跟作痛，舌紅苔薄，口干舌燥，脈細數(shù)無力，治宜滋陰補腎。
       方藥：滋陰湯
       鹿角膠12克，龜板膠12克，生地20克，元參15克，麥冬12克，沙參12克，熟地20克，山藥30克，山萸15克，旱蓮草30克，女貞子15克，牛膝10克，地榆炭15克，黃芩炭12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
       五、郁怒血崩
       郁怒傷肝，致令肝不藏血而致崩漏，此癥多發(fā)生在經(jīng)期，偶因大怒傷肝，致令經(jīng)血大下，血色鮮紅，兼見肋間漲滿，怒氣不息，舌紅唇紫或蒼白，苔薄白，脈弦急，治宜開郁止血。
       方藥：解郁湯
       柴胡12克，白芍15克，郁金12克，香附12克，木香12克，白術(shù)15克，丹皮12克，生地20克，芥穗炭10克，當歸10克，棕櫚炭15克，黃芩炭12克，三七粉6克，炙草6克，水煎服。舒肝丸、血寧丸口服。（山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 曹元成）