□ 曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院
       筆者于5月30日在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表了“邪從正來(lái)，攻為復(fù)正”一文，主要為了闡述邪正之間的辯證關(guān)系，二者不僅互相對(duì)立，而且可以互相轉(zhuǎn)化；治療的時(shí)候，促使氣轉(zhuǎn)變成正氣，才是中醫(yī)大智慧的首選之策。由于未能深入闡發(fā)，引起讀者疑惑，6月3日王強(qiáng)先生在該報(bào)發(fā)表“邪非‘皆從正來(lái)’”一文進(jìn)行商榷。筆者在此強(qiáng)調(diào)，“邪”與“正”是相對(duì)存在的一對(duì)矛盾，是人體患病過(guò)程中才可以見(jiàn)到的斗爭(zhēng)現(xiàn)象，非生命的物體用不著“邪正攻補(bǔ)”。
       王強(qiáng)所引吳又可《瘟疫論》關(guān)于戾氣的論述，值得深思。吳又可說(shuō)：“夫疫者，感天地之戾氣也。戾氣者，非寒、非暑、非暖、非涼，亦非四時(shí)交錯(cuò)之氣，乃天地別有一種戾氣。”這個(gè)戾氣，或者稱之為異氣、疫氣，似乎與后來(lái)發(fā)現(xiàn)的微生物致病因素一致，被大家所推崇，稱之為那個(gè)時(shí)代“世界最先進(jìn)的病因?qū)W說(shuō)”。可是，這個(gè)病因?qū)W說(shuō)并不被清代的溫病學(xué)家所接受，四大家或者其他溫病學(xué)者，仍然按照六氣太過(guò)成為六淫的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行病因病機(jī)辨證論治。也就是說(shuō)，戾氣說(shuō)、異氣說(shuō)，雖然與微生物致病學(xué)說(shuō)相一致，但是與中醫(yī)傳統(tǒng)理論不能“無(wú)縫對(duì)接”，而被歷史上的中醫(yī)學(xué)家所不采納。戾氣、異氣除了無(wú)法按照六淫辨證論治之外，其最突出的“缺陷”就是強(qiáng)調(diào)外邪致病的關(guān)鍵性的“決定作用”，也與中醫(yī)強(qiáng)調(diào)內(nèi)因正氣的傳統(tǒng)不相容。“藏于精者，春不病溫”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”是中醫(yī)學(xué)一貫的思想。吳又可說(shuō)戾氣“此氣之來(lái)，無(wú)老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病，邪自口鼻而入。”大肆渲染外邪的“不可抵抗”，與臨床事實(shí)不符。無(wú)論多么強(qiáng)烈的傳染病，并不是一律“觸之者病”，病與不病主要取決于正氣而不是邪氣，現(xiàn)代流行病學(xué)關(guān)于傳染病發(fā)病率、人群隱性感染的數(shù)據(jù)，也支持中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論。
       也就是說(shuō)，致病性微生物進(jìn)犯人體，似乎就是邪氣，但是，有的人發(fā)病，有的人不病。不病的人，還有了免疫力、有了抗體，那么，這個(gè)致病性的微生物對(duì)于這個(gè)人來(lái)說(shuō)，就不屬于邪氣，甚至幫助正氣的盟友，是抗擊邪氣的疫苗。人體在注射疫苗的時(shí)候，絕對(duì)不是在輸入邪氣，而是提高正氣。吳又可的時(shí)代，中醫(yī)發(fā)明的牛痘疫苗已經(jīng)在民間廣泛被采用，這是中醫(yī)免疫思想貢獻(xiàn)給人類的一個(gè)碩果。毫無(wú)疑問(wèn)，今天世界范圍內(nèi)傳染病的控制，得益于疫苗技術(shù)的不斷提高，而不是抗生素的普遍使用。這個(gè)免疫思想的原始創(chuàng)新，來(lái)源于中醫(yī)的“正氣存內(nèi)”，以及“化毒為藥”的大智慧。當(dāng)時(shí)西方盛行“不接觸”策略，穿隔離服，建隔離病區(qū)，而把毒瘡痂“移栽”到健康人的身體上，西方還沒(méi)有這樣先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想，因此，也就不會(huì)有這樣“化毒為藥”疫苗技術(shù)的“原始創(chuàng)新”。
       其實(shí)，吳又可畢竟生活在那個(gè)時(shí)代，是比我們還純正的中醫(yī)，他也知道“正氣存內(nèi)”的重要性，因此，他在《瘟疫論·原病》的總論里說(shuō)：“凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入；本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病，疫邪所著，又何異耶？若其年氣來(lái)盛厲，不論強(qiáng)弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘于此矣。其感之深者，中而即發(fā)；感之淺者，邪不勝正，未能頓發(fā)，或遇饑飽勞碌，憂思?xì)馀龤獗粋皻馐嫉脧堃纾瑺I(yíng)衛(wèi)運(yùn)行之機(jī)，乃為之阻，一身之陽(yáng)氣，因而屈曲，故為病熱。”他所創(chuàng)立的“疫有九傳”、達(dá)原飲等理論與治法，都是按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論而提出來(lái)的。
       另外，“名不正”，是指人所處的地位不恰當(dāng)，“言不順”也不是和諧之聲；“刑以正邪”，是說(shuō)通過(guò)刑罰使人“改邪歸正”。“刑以正邪”的“正”是使動(dòng)法，使“邪”轉(zhuǎn)為正。這樣做與中醫(yī)學(xué)化毒為藥，轉(zhuǎn)邪為正是一樣的道理。中醫(yī)學(xué)作為“仁術(shù)”與儒家所提倡的“仁心”是一致的，轉(zhuǎn)化勝于攻逐，教化強(qiáng)過(guò)殺戮。即使是有“罪惡”的罪犯，他也是人，也要給予改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，而不是一律消滅之。
       劉明武先生說(shuō)：“天上的規(guī)律在地上”，通過(guò)日晷測(cè)影可以研究太陽(yáng)與地球的關(guān)系，可以制定歷法；張英棟先生說(shuō)過(guò)“體內(nèi)的規(guī)律在身外”，是說(shuō)通過(guò)取象比類，可以闡明人體內(nèi)部的道理。因此，很多看似無(wú)關(guān)的事物，它們蘊(yùn)含的道理是很接近的，不要輕易判定“相去甚遠(yuǎn)”，或者認(rèn)為毫無(wú)關(guān)系。肝屬木、配東方，其氣溫，其色青，其味酸等等這些人與天地萬(wàn)物廣泛聯(lián)系的思想，就是中醫(yī)學(xué)整體時(shí)空觀創(chuàng)立的基礎(chǔ)。