所謂方,指方劑;證,指證候、病機(jī)。認(rèn)識(shí)疾病的關(guān)鍵是辨“證”,治療疾病的主要武器是“方”。方與證乃是仲景醫(yī)學(xué)的核心。 ●所謂方,指方劑;證,指證候、病機(jī)。認(rèn)識(shí)疾病的關(guān)鍵是辨“證”,治療疾病的主要武器是“方”。方與證乃是仲景醫(yī)學(xué)的核心。
●根據(jù)六經(jīng)辨證與臟腑辨證等辨證方法,得出其“證”(病機(jī)),施以相對(duì)應(yīng)的方藥,便為“方證相對(duì)”的真正含義。
●仲景書“辨××病脈證并治”體現(xiàn)的方證相對(duì)規(guī)范,臨床驗(yàn)之有效,是后世中醫(yī)學(xué)者廣泛認(rèn)同并遵循的“辨證論治”思想之源頭、之典范。
“方證相對(duì)”的提出 劉渡舟先生經(jīng)過(guò)考證、研究后認(rèn)為,最早提出“方證相對(duì)”的,乃是公元682年唐朝的偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈。
孫氏在《千金翼方·卷九·傷寒上》中說(shuō):“舊法方證,意義幽隱,乃令近智所迷,覽之者造次難悟……今以方證同條,比類相對(duì),須有檢討,倉(cāng)卒易知。”這表明,孫氏最初見到的《
傷寒論》條文,在“證”的下面沒(méi)有“方”的銜接。孫氏經(jīng)過(guò)一番研究、編次,改為在證之下銜接相對(duì)應(yīng)的方子,使方隨證立,互不分離,倉(cāng)猝之際,便于檢用也。
對(duì)孫氏的這種改進(jìn),劉渡舟先生歸納了三大好處:“突出了方證的重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì);促進(jìn)了方證的集合與歸納;加強(qiáng)了辨證論治的速度,打開了通向《
傷寒論》的大門。”
宋代林億等《金匱要略方論·序》中亦提到“方證”這個(gè)關(guān)鍵詞,即“嘗以對(duì)方證對(duì)者,施之于人,其效若神。”
“方證相對(duì)”的含義 “方證”又稱之為“湯證”、“丸證”、“散證”等。不難理解,“方證”的“方”,乃概指方劑。而“方證”的“證”則需要深入探討,加以明確。
“證”指證候 劉渡舟先生說(shuō):“《
傷寒論》的證,又叫‘證候’,乃是反映疾病各種痛癢的一個(gè)客觀‘驗(yàn)證’。證有客觀的規(guī)律性,又有其特殊性,它可供人分析研究,綜合歸納等諸多妙用。”“在臨床辨證時(shí),應(yīng)先抓主證。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候。所以主證是綱,綱舉而目張,對(duì)附屬于主證的兼證、變證、夾雜證等也就自然迎刃而解。……六經(jīng)的主證,是辨證的核心,只有先抓定主證,才能突出辨證的重點(diǎn),這種寶貴的遺產(chǎn)是任何人都可以繼承的。”
上述可知,所謂“方證”的“證”,所謂“六經(jīng)的主證”及各種雜病的主證,乃是反映某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑的主要證候;該主證一般不是一個(gè)癥狀,而是互相聯(lián)系、具有自身規(guī)律性的一組證候群。
“證”指病機(jī) 劉渡舟先生說(shuō):“證的精微之處,古人則稱之為‘機(jī)’,凡事物初露的苗頭都帶有機(jī)義。……古今醫(yī)家能
通天地,決死生而百發(fā)百中,而皆善于識(shí)證知機(jī),辨證之學(xué)豈可輕視之哉!中醫(yī)以辨證為先,惟《
傷寒論》的辨證論治之法,祖述岐黃之學(xué),發(fā)明湯液之旨,高出人表,獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷,而為中醫(yī)之魂也。”由此可知,欲明辨病機(jī),則必須精通經(jīng)典,博覽群書,上知天文,下知地理,中知人事,獨(dú)立思考,方能百發(fā)百中,立于不敗之地,而為蒼生大醫(yī)。
證之與病,如影隨形 劉渡舟先生說(shuō):“證不是捏造出來(lái)的,它是生理病理客觀的產(chǎn)物,它同病可以分開,而又不能絕對(duì)地分開。所以證之與病,如影隨形,從‘取證’的意義來(lái)講,它優(yōu)于近代醫(yī)學(xué)。”由此可知,我們常說(shuō)的“同病異治”、“異病同治”之“病”字,既指病又指證。就是說(shuō),相同的病或證候,由于證(病機(jī))不同,故應(yīng)采取不同的方法治療;不同的病或證候,由于證相同,故應(yīng)采取相同的方法治療。
總之,“證”是傷寒熱病與各種雜病發(fā)展過(guò)程中的不同證候群,根據(jù)六經(jīng)辨證與臟腑辨證等辨證方法,得出其“證”(病機(jī)),施以相對(duì)應(yīng)的方藥,便為“方證相對(duì)”的真正含義。
“方證相對(duì)”的驗(yàn)證 唯物辯證法認(rèn)為,“理論的基礎(chǔ)是實(shí)踐,又轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)為實(shí)踐服務(wù)。”自古至今,長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐驗(yàn)證了“方證相對(duì)”的科學(xué)性,筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)也佐證了方證相對(duì)的神奇療效。
一位26歲的男性患者,主因|<<<<<
12>>>>>|