來源：河南省醫(yī)學科學普及學會

       □李礪鋒     惡性淋巴瘤是發(fā)生于淋巴細胞和組織細胞的惡性病變，是以淋巴結、淋巴結外部位淋巴組織增生腫大為特點的全身性疾病。淋巴瘤的病因復雜，涉及病毒、物理、化學、免疫及遺傳等因素。中醫(yī)認為，淋巴瘤多是先有虛， 致臟腑功能失調、 代謝產物堆積， 后來才出現(xiàn)痰、毒、瘀，屬于本虛標實。
       
       西醫(yī)辨病  中醫(yī)辨證
            西醫(yī)明確診斷淋巴瘤主要依靠淋巴結病理組織活檢，疑難病例加用遺傳學診斷、細胞學診斷。
       中醫(yī)認為，惡性淋巴瘤的臨床辨證應以氣血津液辨證為主，結合臟腑辨證、經絡辨證等方法，可分為以下5型。
       陽虛痰濕型淋巴瘤，治療宜溫陽化痰、利水祛濕，方選黃芪防己湯或真武湯加減等；毒瘀互結型淋巴瘤，治療宜活血化瘀、解毒散結，可選和營軟堅丸加減；氣滯痰凝型淋巴瘤，治療宜舒肝解郁、化痰散結，可選逍遙散加減；血燥風熱型淋巴瘤，治療宜養(yǎng)血潤燥、清熱疏風，可選防風通圣散加減；肝腎陰虛型淋巴瘤，治療宜滋補肝腎、解毒散結，可選六味地黃丸加減等。
        中西醫(yī)結合治療
            鑒于惡性淋巴瘤的發(fā)展過程獨特，應該整體認識其發(fā)病過程，根據(jù)不同病理類型及亞型、不同病期及發(fā)展趨勢、不同機體的行為狀態(tài)及重要臟器功能，合理地應用現(xiàn)有的治療手段，包括化療、傳統(tǒng)中醫(yī)藥、手術、放療等。中醫(yī)中藥雖然對腫瘤的控制作用不及放療和化療，但是能夠減輕其毒副作用，并能從整體上調節(jié)機體的功能狀態(tài)。
       抑消結合  西醫(yī)對惡性淋巴瘤的病理類型、侵犯范圍、診斷、臨床分期的觀察指標客觀明確，作出全面診斷（包括分類、亞型、臨床分期），并評估低、中、高風險因素。單純應用化學治療、放射治療“敵我不分”，毒副反應大， 復發(fā)率也高， 易出現(xiàn)耐藥情況，因此臨床多采用中西醫(yī)結合治療方法。一般認為，惡性淋巴瘤的辨證施治與病程有關，早期以放化療配合中醫(yī)中藥祛邪抗癌為主， 既可固護正氣， 又可減毒增效；中期以扶正固本與祛邪抗癌相結合；晚期主要針對化療、放療副反應， 后期并發(fā)癥以扶正調補為主， 佐以祛邪抗癌。臨床上，醫(yī)生應看重現(xiàn)代科技手段在惡性腫瘤治療中的作用，與傳統(tǒng)醫(yī)學相互彌補不足，如果采用PET-CT可以發(fā)現(xiàn)淺表部位淋巴結陰性的早期惡性淋巴瘤，及時作出臨床分期，為治療作準備。
       帶瘤生存  對于進展急驟的彌漫型淋巴瘤，必須給予強烈的化學治療或放射治療，從而取得一般劑量治療不能取得的療效。醫(yī)生應認識到免疫細胞與腫瘤激烈抗爭，最終將導致兩敗俱傷，因此不妨把腫瘤當成身體的一部分，通過藥物的控制，將其遏制在機體可耐受范圍之內，從而達到與人類和平共處，即所謂帶瘤生存。堅持長期中西醫(yī)結合維持治療是鞏固療效、防止復發(fā)、延長生存時間的重要措施。
       外治法特色應用  中醫(yī)外治（膏藥腫塊貼敷、穴位貼敷、潰爛處貼敷）不僅可應用于治療肝癌、胃癌、大腸癌等疾病，而且可應用于治療惡性淋巴瘤。凡是有形之積（腫塊），遵從中醫(yī)治療原則，皆可外敷，以促使其消散，立法當以活血化瘀、軟堅散結、消腫解毒為要旨，常用白花蛇舌草、穿山甲、貓爪草、露蜂房、地龍、僵蠶、仙鶴草等，毒性作用相對較小，臨床效果較好。
       日常起居調護  淋巴瘤患者在治療期間應科學搭配膳食，以增強機體的免疫力，提高治療的順應性，增強抗腫瘤療效，以盡早康復。在化療結束1年內，患者應間隔3個月隨訪檢查一次，化療結束1年后每隔半年到醫(yī)院檢查隨訪一次，檢查隨訪時可以進行各項體格檢查及影像學檢查；平時加強營養(yǎng)，注意休息，進行體育鍛煉，保持營養(yǎng)均衡，適當選用增加免疫機能的食物，如薏苡仁、香菇、蘑菇、山藥、大棗、桂圓、枸杞子、蓮子、黑木耳、銀耳等。這些食物能提高淋巴細胞、巨噬細胞的抗癌活力，具有間接抗癌作用。
       （作者供職于鄭州大學第一附屬醫(yī)院）