【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、支氣管炎、吐、帶下、苔厚、虛、消化不良、肺膿瘍、舌苔白、痰熱、潤(rùn)肺、排膿、脈緊、壞疽、肺癰、腰酸、濕、
【內(nèi)容】
蔣 女
初診 腐敗性支氣管炎，咳吐臭痰色綠，曾發(fā)二次，治之皆愈，今三次發(fā)，又有消化不良及帶下，不能三病兼治，一顧二可也。苔厚，脈尚可。


連翹6克 赤芍6克 銀花6克


炒枳殼6克 活蘆根30克 冬瓜子9克

太子參12克 川連1.5克 干姜3克
神曲9克 桔梗6克 生甘草3克

二診 咳吐臭痰頗差，食思不佳，苔厚，終歲如此。
苡仁15克 活蘆根45克 冬瓜子12克
淡芩6克 干姜2.4克 太子參9克

姜半夏9克 神曲9克 生內(nèi)金9克

炙甘草2.4克 紅棗5枚

三診 腐敗性支氣管炎，服藥則瘥，藥止又作，人已頗虛弱，舌苔白，脈緊。

活蘆根45克 冬瓜子12克 苡仁15克
桃仁6克 干姜2.4克 黑附塊6克
太子參12克 生芪15克 元參12克
棗仁15克 谷麥芽各6克 甘草3克


四診 咳止，亦不復(fù)吐臭痰，人則仍疲乏，腰酸帶下，白緊苔消失。
生芪15克 白術(shù)9克 防風(fēng)4.5克
云苓12克 當(dāng)歸9克 杜仲12克

狗脊30克 川芎4.5克 延胡索6克
川楝子9克 椿根皮9克 生姜6克
【按】本案患者屬于腐敗性支氣管炎，陸氏《金匱要略今釋》一書(shū)寫(xiě)道：“肺癰乃賅括腐敗性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺壞疽、肺膿瘍諸病。”（陸淵雷.金匱要略今釋，2008）此案患者咳吐臭痰色綠，當(dāng)屬痰熱內(nèi)壅的桔梗湯證。方中用銀花、連翹、赤芍、枳殼，宣肺清熱，潤(rùn)肺祛濁；蘆根、冬瓜子、桔梗三藥合用排膿祛濁力度大；太子參、川連、干姜、神曲、生甘草，辛開(kāi)苦降，甘以緩之，調(diào)和脾胃，治生痰之源。
二診去宣肺清熱之品，更加注重健脾和胃，加淡芩、半夏、炙甘草、紅棗等取小柴胡和解少陽(yáng)之意；苡仁、雞內(nèi)金健脾助運(yùn)。三診時(shí)患者病情反復(fù)，人體虛，陸氏以《千金》葦莖湯為主方，加干姜、附子、太子參、黃芪、炙甘草、谷麥芽等溫陽(yáng)健脾，消食助運(yùn)；稍加玄參、棗仁寧心安神。四診病情以患者帶下為主，陸氏以完帶湯之方意，調(diào)換若干藥物，健脾補(bǔ)腎，祛濕治帶。