【醫(yī)家】張錫君
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、口苦納呆、小腹脹痛、下肢浮腫、脈弦數(shù)、癃閉、舌紅苔薄黃、水濕內(nèi)停、肝膽濕熱、舌紅苔黃、煩躁不安、腎氣不足、瘀阻膀胱、小便頻數(shù)、小腹脹滿、心煩失眠、水停、熱利、遺溺、濕、
【內(nèi)容】
唐某，女，4歲。
初診：1979年10月20日。
主訴及病史：小便頻數(shù)（40～120次/日）、短澀、小腹脹痛2個(gè)月余，經(jīng)用抗生素等治療無效，于1979年10月20日就診。
診查：患兒小便點(diǎn)滴短少，小腹脹痛難忍，下肢浮腫，煩躁不安，口苦納呆。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
辨證：腎氣不足，氣化不利，水濕內(nèi)停，瘀阻膀胱。證屬癃閉。
治法：補(bǔ)益腎氣，化氣行水，通瘀利尿。
處方：桂枝5g白術(shù)9g黃芩9g金櫻子9g澤瀉10g豬苓10g茯苓10g車前草20g夜關(guān)門20g琥珀粉（沖服）1.5g 20劑
二診：11月20日。藥后每日小便減至8次，下肢浮腫消退，小腹脹滿消失，仍口苦納呆，心煩失眠。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。肝膽濕熱下注，宜以疏肝利膽，清熱利濕為治，予龍膽瀉肝湯加減。
處方：龍膽草9g柴胡9g黃芩9g梔子9g苦參9g六一散（包）15g夏枯草30g茅根30g葎草30g琥珀粉（沖服）1.5g 2劑另予千里光片2瓶，每次3片，每日3次。藥后諸癥消失。1980年11月3日患兒因舊病復(fù)發(fā)再次前來求治，仍予上方加金錢草30g，服藥1劑，諸癥若失，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
按語：《素問?靈蘭秘典論》篇云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”《素問?宣明五氣》篇曰：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”可見癃閉之病變主要在膀胱氣化不利。故張老用金櫻子、夜關(guān)門攝納腎氣，五苓散化氣行水，車前草利尿消腫，又慮其水停日久，瘀阻氣血，特選用琥珀粉化瘀利尿，諸藥共奏補(bǔ)腎化瘀、行水化氣之效。由于藥中病機(jī)故療效顯著。