【醫(yī)家】曹玲仙
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、脈細(xì)軟、大便干結(jié)、功能性子宮出血、白帶、苔薄、神疲乏力、舌紅苔薄、月經(jīng)紊亂、陰虛內(nèi)熱、月經(jīng)過少、乳房脹痛、帶下少、口干、脊酸、欲飲、痛、
【內(nèi)容】
魏某，23歲。初診2008年5月12日。

主訴：月經(jīng)紊亂5年余。
現(xiàn)癥：月經(jīng)5月2日，現(xiàn)未凈，量極少。上次月經(jīng)3月15日，30余日方凈，量極少。神疲乏力，口干欲飲，腰脊酸楚，大便干結(jié)。平素帶下少，舌紅苔薄，脈細(xì)軟。肛檢：外陰陰毛濃密，布及肛周。宮體前位，正常大小。附件軟。
中醫(yī)診斷：月經(jīng)過少。


西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。


辨證：陰虛內(nèi)熱，迫血妄行。


治法及方藥：滋陰生津，和血止血。

黨參12g 白術(shù)9g 生地12g 赤白芍（各）12g 丹參12g 連翹12g 蒲黃12g 槐花12g 劉寄奴12g 茜草12g 烏賊骨12g 地榆12g 大小薊（各）12g 14劑
二診（2008年5月26日）月經(jīng)5月15日～5月21日，量中，經(jīng)前乳房脹痛，乳頭隱痛，納谷兩便尚可。脈細(xì)軟，苔薄，質(zhì)略紅。治擬滋腎填津，補(bǔ)益疏通，陽中求陰。
生熟地（各）12g 枸杞子12g 龜甲9g 當(dāng)歸12g 白芍12g 川芎12g 鱉甲6g 肉蓯蓉12g 巴戟12g 石斛12g 瓜蔞仁（打）12g 虎杖12g 馬鞭草12g 茜草12g 烏賊骨12g 14劑
三診（2008年6月9日）經(jīng)期將臨，基礎(chǔ)體溫已上升，白帶略多，便艱，脈細(xì)軟。
黨參12g 枸杞12g 龜甲9g 生地12g 玄參12g 麥門冬12g 當(dāng)歸12g 川芎12g 桃仁12g 紅花6g 虎杖12g 馬鞭草12g 茜草12g 烏賊骨12g 香附12g 川牛膝12g 14劑
四診（2008年6月23日）月經(jīng)6月15日～6月19日，量中，基礎(chǔ)體溫雙相，經(jīng)事將臨，白帶不多，大便干結(jié)，脈細(xì)軟，苔薄，質(zhì)略胖。

黨參12g 枸杞子12g 龜甲9g 石斛12g 香附12g 瓜蔞仁（打）12g 桃仁12g 紅花6g 肉蓯蓉12g 鎖陽12g 當(dāng)歸12g 川芎12g 虎杖12g 馬鞭草12g 茜草12g 益母草12g 14劑
隨訪月經(jīng)每月一潮，基礎(chǔ)體溫雙相，半年后隨訪經(jīng)水依然準(zhǔn)時(shí)。


【按語】曹氏以“精不足者補(bǔ)之以味”的治療方法，用藥著眼于“血、陰、精”，取四物湯之歸芍芎養(yǎng)血行血。生熟地、枸杞子、麥門冬、玄參、石斛等交替啟用為增上中下三焦之津。烏賊骨、龜甲、鱉甲等血肉有情之品行其陰中育精之作用。此中茜草與烏賊骨，即“四烏賊骨一藘?nèi)阃琛保吨魉幰谎a(bǔ)一通，補(bǔ)而不膩。方中用溫腎之陽藥，體現(xiàn)了張景岳所創(chuàng)“治陰不忘陽”，又謂“陰得陽助，則源泉不竭”。