【醫(yī)家】龔去非
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】鈍痛、下肢疼痛、全身酸痛、排尿困難、惡寒發(fā)熱、苔薄白、陽(yáng)痿、腎虛、舌紅、精虧、恍惚、大熱、虛、淋、
【內(nèi)容】
賀某，男，26歲。
初診：1978年8月17日。
主訴及病史：一年前因淋雨后惡寒發(fā)熱，全身酸痛，漸覺(jué)雙下肢疼痛加重、發(fā)麻，步履沉重，行走不穩(wěn)，常跌倒，排尿費(fèi)勁，偶爾頭腦恍惚，語(yǔ)言錯(cuò)亂。在重慶某院住院治療一個(gè)月，診斷為“急性脊髓炎”。用腎上腺皮質(zhì)激素等藥治療后，體溫、精神、飲食均恢復(fù)正常，但雙下肢游走鈍痛、發(fā)麻，步履沉重，行走不穩(wěn)，排尿困難等癥仍未明顯好轉(zhuǎn)，迄今一年，依然無(wú)效。來(lái)診時(shí)，仍感雙下肢游走鈍痛發(fā)麻，步履沉重，行走不穩(wěn)，稍快即跌倒。小便時(shí)須用手指在y莖根部用力推揉良久，方可緩緩排出尿液。陽(yáng)痿十個(gè)月。
診查：患者形體不虛，舌紅，苔薄白而潤(rùn)，平脈。
辨證：肝腎虛損，精虧陽(yáng)弱。
治法：溫補(bǔ)肝腎，填精化氣。
處方：熟地黃30g肉蓯蓉20g棗皮15g菟絲子10g杜仲10g補(bǔ)骨脂10g巴戟12g淫羊藿10g茯苓12g澤瀉10g臺(tái)烏藥10g小茴香10g 5劑
二診：8月24日。服藥后雙下肢鈍痛發(fā)麻有所減輕，小便稍暢。上方不變，7劑。
三診：9月5日。自覺(jué)雙下肢鈍痛、發(fā)麻、沉重大有減輕，小便時(shí)不須用手推揉y莖根部也能解出。上方不變，6劑。研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10g許，日服3次。2個(gè)月后痊愈。
按語(yǔ)：痱證，是足廢不用。地黃飲子可治痱證，系《宣明論》之見(jiàn)。此人此病固非典型痱證，但屬痱證無(wú)疑，故仿地黃飲子法，治之而獲全效。根據(jù)證情，去原方之大辛大熱之品，惟甘溫益氣、甘潤(rùn)填精之劑，才與病機(jī)相符。因肝主筋，體陰用陽(yáng)；腎主骨，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)之故。扶陽(yáng)容易，滋陰難，何況又是慢性病，只要一見(jiàn)療效，必須守方守藥，緩緩圖之。