【醫(yī)家】趙恩儉
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、風(fēng)疹塊、瘙癢、風(fēng)疹瘙癢、脈細(xì)滑、外感、舌胖、慢性蕁麻疹、虛、舌苔薄黃膩、舌苔黃膩、蕁麻疹、表虛、苔黃、風(fēng)疹、風(fēng)熱、積、
【內(nèi)容】
高某，男，12歲。
初診：1991年4月2日。
主訴及病史：患者軀干四肢部發(fā)風(fēng)疹瘙癢，時(shí)起時(shí)沒(méi)1年余。遇風(fēng)及外感加重，雖夏日亦不間斷。曾經(jīng)中西醫(yī)多方治療，且服用大量激素達(dá)數(shù)月之久，但發(fā)作未被控制。
診查：患者面部潮紅，有少量風(fēng)疹塊，軀干及上下肢亦散在有風(fēng)疹塊且瘙癢，脈象弦細(xì)滑，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)略胖。
診斷：慢性蕁麻疹急性發(fā)作。
辨證：先有表虛蘊(yùn)濕，復(fù)感風(fēng)邪蓄積于內(nèi)，纏綿不愈發(fā)于皮膚。
治法：急性發(fā)作時(shí)當(dāng)疏散風(fēng)熱，兼佐涼血。
處方：荊芥10g 菊花10g 益母草15g 牛蒡子10g 桑葉10g 連翹10g 白鮮皮10g 丹皮10g 生地黃10g 浮萍5g
二診：服上方7劑后風(fēng)疹塊漸退，瘙癢減輕，脈舌如前。予清熱涼血，佐以化濕。
處方：前方去生地黃，加厚樸10g。
三診：服前方7劑后風(fēng)疹塊雖消，但瘙癢仍在，每遇風(fēng)則軀干仍有極少疹塊出現(xiàn)。脈細(xì)滑，舌胖苔黃。仍予前法。
處方：去桑葉、菊花，浮萍改為10g，加紫草15g0
四診：服上方7劑后風(fēng)疹塊消失，瘙癢基本控制，脈細(xì)滑，舌苔黃膩而薄，舌胖。予前法佐扶正化濕法。
處方：前方加土茯苓30g、生黃芪30g。
五診：服上方7劑后，風(fēng)疹瘙癢消失，此后以上方為主略有增減，諸癥消失，后雖有外感亦未再發(fā)，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：蕁麻疹慢性者多反復(fù)發(fā)作難愈。此病例為本虛標(biāo)實(shí)，急性發(fā)作時(shí)則治其標(biāo)，不發(fā)作時(shí)當(dāng)扶正，因患者發(fā)病1年余，正氣已虛，兼有濕邪風(fēng)邪入內(nèi)而纏綿難愈。故發(fā)作之時(shí)疏風(fēng)清熱為主以治標(biāo)，風(fēng)疹消退后為防止復(fù)發(fā)加用扶正祛濕之品以除其內(nèi)蘊(yùn)之濕。土茯苓、生黃芪、太子參為主且用量較大，多能收善后之功而不復(fù)發(fā)。