【醫(yī)家】謝映廬
【出處】謝映廬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、虛、房勞、吐、痛、二便不通、熱入血室、積聚、喘急、小腹脹痛、小便不利、煩熱、腹痛、腹脹、內(nèi)傷、嘔吐、傷寒、中氣、實(shí)熱、外感、脹滿、脹痛、燥、濕、
【內(nèi)容】
游長(zhǎng)萬
連值房勞，忽患小腹脹痛，喜以手按，二便阻滯，腰膝酸楚，屈而不伸，食飲難入，食即吐出，卻無煩熱，唇舌如常。醫(yī)者認(rèn)為陰癥腹痛，進(jìn)參、術(shù)、附、桂之劑，病仍如故，亦不見燥，但腹中愈滿。更醫(yī)，見二便不通，又以實(shí)熱作痛，大進(jìn)硝、黃、枳、樸、車前、滑石之屬，愈增脹滿，腹中窒塞。更服巴霜丸，欲求一利，竟不可得，日吐涎水如青菜汁者數(shù)升。眾皆駭然。竟至粒米不入，二便不通者五日，小腹極痛，脹閉難忍，百方不效，愈治愈危，諸醫(yī)束手，坐以待斃，求治于余。余思人非金石，豈有竭盡攻劑，竟不能通者，今上不得入，下不得出，內(nèi)關(guān)外格之證悉具，本當(dāng)死在旦夕，何五日尚未死耶。仲景云： 小便不利，腹脹喘急者死。今幸未喘急，所以尚可生也。脈得肝部獨(dú)強(qiáng)而橫，初甚躊躇，久之脈癥相參，始悟與婦人熱入血室一癥，其義相同。夫婦人先因外感傳經(jīng)熱邪，經(jīng)水適來，熱邪既可乘虛而入血室。此亦必先因內(nèi)傷飲食濕熱，積聚于中，適值房勞，精道陡虛，所有積聚濕熱，亦可乘虛而入精道。其內(nèi)外所傷雖異，其乘虛而入一也。惟其阻塞經(jīng)隧，脹閉二陰，故前后二便皆阻。夫少腹者肝經(jīng)所屬，陰器者肝脈所絡(luò)，今濕熱乘虛阻塞，如橫一閂于中，濕熱之氣愈阻，肝木之氣愈橫，所以脹痛難忍。下既不通，無由疏泄，拂逆充溢，勢(shì)必上沖直侮所克，上乘于胃，土受木克而為嘔吐，觀其吐出如青菜汁者，顯然肝威之現(xiàn)形矣。此癥若不循經(jīng)引治，何以解肝之結(jié)、搜濕熱之陷、通其經(jīng)絡(luò)而消其阻塞乎？法用牽牛達(dá)腎道、走精隧、搜熱逐濕為君，以吳萸、小茴、川楝、橘核、桃仁，解肝散結(jié)為佐，加以苦酒之酸以入肝，明粉之咸以入腎，二味化水拌炒諸藥引之以入肝腎，引上加引，使之直達(dá)。初劑小水長(zhǎng)，僅得數(shù)屁，腹中氣響，而痛大減。二劑前后悉通，諸苦如失。可見凡病必當(dāng)曲盡其情，悉心審度，自有一定之理，既得其理，自可應(yīng)手取效。若但見病治病，不為推求，而謂知醫(yī)，可乎。原此癥從前未經(jīng)闡發(fā)，醫(yī)者專守下法，屢攻不通，愕愕驚奇，殊堪浩歡。余臨斯癥，從傷寒門中婦人經(jīng)水適來、熱入血室，悟出男子適值房勞、濕熱入精道。補(bǔ)前人之缺陷，廣后學(xué)之見聞。詳述受病之由，并紀(jì)制方之妙，俾后之患斯疾者，得開一生路也。

附方
牽牛 桃仁 小茴 吳萸 苦楝子 橘核
外用米醋調(diào)元明粉，拌炒諸藥，水煎熱服。