【醫(yī)家】龔麗娟
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腎炎、濕熱、濕、慢性腎炎、舌苔薄白、舌質(zhì)淡紅、濕熱蘊(yùn)脾、舌苔厚膩、足浮腫、苔厚膩、蛋白尿、小便清、喜飲、脈細(xì)、脈濡、口干、感冒、
【內(nèi)容】
董某，男，42歲。
初診：1985年12月25日。
主訴及病史：患慢性腎炎已半年，無(wú)面足浮腫。尿蛋白持續(xù)（＋＋＋＋），使用強(qiáng)的松兩個(gè)月，每日40mg，因無(wú)效而遞減停服。
診查：舌苔厚膩罩黃，舌質(zhì)淡紅，脈濡?？诟绅た?，不喜飲，食欲正常；小便色黃，量尚多；腰
不酸。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋）。24小時(shí)尿蛋白定量32g/L。血膽固醇12.48mmol/L，甘油三酯2.84mmol/L。白／球蛋白：3.1/2.8。
辨證：濕熱蘊(yùn)脾，升降失常。
治法：清熱化濕，淡滲分利。
處方：藿香10g茯苓10g佩蘭10g陳皮10g制川樸5g蘆根30g蒼術(shù)10g玉米須30g黃柏10g六月雪30g
二診：1986年1月10日。藥后苔厚膩已化，小便清，無(wú)明顯癥狀。濕熱已退，脾運(yùn)未復(fù)，擬轉(zhuǎn)益氣健脾清利法。尿蛋白（＋＋＋）。
處方：生黃芪12g炒黨參10g制蒼術(shù)10g茯苓12g淮山藥12g生苡仁15g澤蘭瀉各10g玉米須30g白花蛇舌草15g
三診：1月28日。無(wú)自覺癥狀。舌苔薄白，脈細(xì)。藥治以來(lái)，病情好轉(zhuǎn)，尿蛋白持續(xù)（＋＋）～（＋＋＋）。原方藥續(xù)進(jìn)，加用腎炎合劑辨病治療。
四診：2月10日。服藥兩周，尿蛋白明顯減少為（＋），24小時(shí)尿蛋白定量1.68g。血膽固醇8.32mmol/L，甘油三酯2.26mmol/L。原方加生山楂15g，腎炎合劑續(xù)進(jìn)。上藥連續(xù)服用1個(gè)月，尿蛋白（一）；繼服藥1個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白定量0.13g，血脂正常。腎炎合劑逐漸減量，至6月份停藥，仍以中藥加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生等脾腎雙補(bǔ)鞏固調(diào)理。隨訪至今，身體健康，偶有感冒及時(shí)控制，尿常規(guī)仍為陰性。
按語(yǔ)：本例經(jīng)強(qiáng)的松治療無(wú)效轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。舌苔所示，濕熱較盛，先從標(biāo)治，濕化再轉(zhuǎn)治本，調(diào)理月余，蛋白尿未減，投腎炎合劑后兩周即獲顯效，前后治療半年而告痊愈。