【醫(yī)家】李丹初
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】泄瀉、腸鳴、舌淡苔膩、大便溏薄、脈沉細(xì)弱、面色無華、脾腎陽虛、脾虛失運(yùn)、脾陽不足、腰膝酸軟、腎陽虧虛、畏寒喜暖、腎虛、溏泄、冷感、神疲、痛、
【內(nèi)容】
熊某，男，58歲。
初診：1986年12月23日。
主訴及病史：泄瀉十余年。患者晨起即腸鳴溏泄，一日兩三次不等，已有十余年。雖經(jīng)多方醫(yī)治，反復(fù)罔效。就診時(shí)，訴時(shí)覺腹部隱痛，畏寒喜暖，夜睡時(shí)腰腹部需要裹被貼身。癥見面色無華，體瘦神疲，大便溏薄不化，腰膝酸軟，大便日行四五次。
診查：舌淡苔膩，脈沉細(xì)弱。大便常規(guī)檢查無異常。
辨證：脾腎陽虛（腎陽虧虛為顯）。
治法：溫腎扶脾。
處方：制附片25g補(bǔ)骨脂15g菟絲子20g山藥20g干姜12g焦術(shù)20g苡仁30g茯苓15g枳殼12g炙甘草10g葛根12g
二診：上方藥連服8劑，腰腹部冷感減輕，腸鳴好轉(zhuǎn)；晨便質(zhì)軟，1日2次。宗上方加炒扁豆12g，制附片減至15g。
三診：1987年元月10日。精神好轉(zhuǎn)，納谷增加，大便正常。依上方去制附片、干姜，加巴戟12g、黨參15g、黃芪15g，調(diào)理善后，未見復(fù)發(fā)。
按語：泄瀉一證多與脾虛失運(yùn)有關(guān)。本案例亦屬脾陽不足所致。前醫(yī)溫中健脾，反復(fù)罔效。窮其根本在腎，腎虛及脾、陽衰土弱，故晨起泄瀉、溏薄不化。因此，當(dāng)溫腎陽，補(bǔ)腎氣，佐以暖土健脾。腎陽得充，脾陽得振，泄瀉自平，故而收效。