【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】風(fēng)疹塊、皮疹、風(fēng)疹、咽痛、口干、冷風(fēng)勞氣、苔白膩、脈沉細(xì)、水腫、瘙癢、寒濕、虛、
【內(nèi)容】
邰某，男，４０歲，門診號６６／７８４５００。
初診：１９66年１０月３０日。
主訴：遇冷即發(fā)風(fēng)疹塊已十年。
病史：每到冬天，遇風(fēng)遇冷即起風(fēng)團(tuán)樣皮疹，皮疹高出皮膚，皮色發(fā)紅，瘙癢；如將手浸入冷水，即發(fā)皮疹，浸到哪里，發(fā)到哪里。到了夏天，風(fēng)疹塊發(fā)作即停止。先后在北京、上海診治，無顯效。
診斷：蕁麻診（寒冷性）。
醫(yī)案：每遇寒風(fēng)冷雨，或?qū)⑹纸肜渌?，所浸之處，即發(fā)風(fēng)疹，作脹發(fā)癢，頗苦之。脈沉細(xì)，苔白膩。陽不足以去寒，寒冷乘虛而襲之，交爭于肌膚，則發(fā)風(fēng)疹矣。治宜溫陽、助陽為主。
附子６克（先煎） 肉桂２．４克（后下） 鹿角片６克
巴戟天９ 克 仙靈脾９克 仙茅１２克
熟地１２克 淮山藥９克 山萸肉９克

云茯苓９克 澤瀉９克 炙甘草３克
療效：在服藥過程中，患者自覺有口干、咽痛等癥，改用首烏、玉竹、忍冬藤等藥。當(dāng)口干、咽痛等癥消失后，再用上方加減治療。服藥至１１月１４日，遇風(fēng)冷后，風(fēng)疹塊發(fā)作較輕。上方再服七帖后，用手浸入冷水，已不發(fā)作。自后，即以上方加減調(diào)理，至１９６７年２月１０日以后，正是冬季臘月，吹冷風(fēng)、浸冷水，已不發(fā)風(fēng)疹塊。
【按語】本案以《景岳全書》之右歸丸加減治療。右歸丸中無丹皮、澤瀉、茯苓，而處方中應(yīng)用澤瀉、茯苓利風(fēng)疹之水腫。不用杜仲、菟絲子而改用仙茅、仙靈脾，取其散冷風(fēng)、益腎陽、補(bǔ)命門之功。仙靈脾治“一切冷風(fēng)勞氣”（《大明本草》），“補(bǔ)命門，益精氣，堅(jiān)筋骨，利小便”（《本草備要》）；仙茅“乃補(bǔ)陽溫腎之專藥，故亦兼能祛除寒濕，與巴戟天、仙靈脾相類，而猛烈又過之”（《本草正義》）。