【醫(yī)家】高濯風(fēng)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】胸悶、苔薄白、脈沉弦、舌質(zhì)暗、痹、氣滯血瘀、心悸氣短、心腎氣虛、心血瘀阻、心絞痛、胸悶痛、冠心病、胸痹、胸痛、氣滯、血瘀、勞累、惡心、瘀、痛、
【內(nèi)容】
張某，男，59歲。
初診：1991年10月14日。
主訴及病史：發(fā)作性胸悶胸疼半個月。兩天前因情緒波動，突感胸悶、心前區(qū)劇痛，并向左肩部放射，持續(xù)30分鐘左右，并伴大汗、惡心等癥。診為冠心病，勞累型心絞痛。給予口服擴(kuò)冠藥，癥狀及心電圖均無明顯改善。配合中藥治療。
診查：心電圖：“竇性心律，T_Ⅱ、_Ⅲ、_aVF低平，V_4～6 倒置，偶發(fā)房性期前收縮、室性期前收縮。”舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉弦。
辨證：胸痹。氣滯血瘀證。
治法：行氣活血宣痹。
處方：血府逐瘀湯加減。柴胡9g肉桂6g當(dāng)歸10g赤芍10g丹參30g桃仁10g甘草3g紅花9g桔梗9g三七粉1. 5g（沖服）淮牛膝10g枳殼10g降香10g
二診：1991年10月21日。胸悶、胸痛已止。心電圖示心肌缺血明顯改善。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉弦。
三診：1991年11月4日。胸疼未見發(fā)作，證情穩(wěn)定。改用益氣活血劑以固其本。
處方：生脈飲合冠心Ⅱ號加減。太子參20g黃芪15g當(dāng)歸10g川芎10g丹參30g三七粉1.5g（沖服）降香10g赤芍10g薤白10g甘草3g服藥一個月，自覺精力漸增，心悸氣短已除，胸悶痛未作。病情日漸鞏固。復(fù)查心電圖：“①竇性心律；②大致正常心電圖。”恢復(fù)正常工作。
按語：先有心腎氣虛，復(fù)因情志刺激，導(dǎo)致氣滯心血瘀阻。按急則治標(biāo)原則，先擬行氣活血宣痹為法，待實(shí)去大半、胸疼緩解，又遵《內(nèi)經(jīng)》“緩則治其本”的原則，復(fù)投益氣活血之劑，待其元?dú)饣謴?fù)，血瘀自然盡去。