【醫(yī)家】夏奕鈞
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、脈弦、苔灰、呃逆、氣滯、舌黃、口渴欲飲、腹部疼痛、舌苔薄黃、腹痛腹瀉、少腹攻撐、結(jié)腸炎、脈細(xì)弦、口干渴、外風(fēng)、便泄、泄瀉、自愈、泄利、食后、口渴、聚、瘕、虛、
【內(nèi)容】
夏某，男，41歲。
初診：1991年12月20日。
主訴及病史：腹痛腹瀉一年余。1990年10月間發(fā)生腹中痛脹鳴響，繼而泄瀉稀水，日二三次，經(jīng)過(guò)治療，時(shí)而瀉止，但便行如栗帶凍垢，時(shí)而便泄。經(jīng)纖維腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎。
診查：臍腹時(shí)痛，便行溏薄不暢，間夾凍垢，糞色青；右少腹自覺(jué)有塊攻撐，按之似有似無(wú)，夜間腹中灼熱；飲食不減，食后肋下覺(jué)脹。呃逆，口干渴飲，以清晨為甚；舌苔灰黃，脈細(xì)弦。
辨證：外風(fēng)內(nèi)侵，濁阻氣滯。
治法：散風(fēng)行氣，升清降濁。
處方：防風(fēng)6g羌活5g白芷6g砂仁2g蔻仁2g天花粉10g枳殼10g白術(shù)10g廣木香6g陳皮6g蘇梗6g厚樸5g焦山楂15g焦神10g廣藿梗10g大腹皮10g刀豆子10g 6劑
二診：1992年7月6日。藥后大便較暢，糞帶青色未除，臍腹部疼痛已止。呃逆亦平，左少腹攻撐依然，口渴欲飲，舌苔灰垢消失而呈微黃，脈弦。原方去刀豆子、蔻仁，加黃芩10g、烏藥10g、青皮10g， 6劑。
三診：1993年1月22日。排便暢利，間日行；腹不作痛，左少腹氣撐引及睪丸；胃納佳，口渴除，舌苔薄黃，脈弦。原方增減，制成丸劑，緩調(diào)而善其后。
處方：防風(fēng)6g白芷5g烏藥6g廣木香6g小茴香5g金鈴子10g蒼術(shù)10g白術(shù)10g天花粉10g廣藿梗10g檳榔6g枳殼10g焦神10g炙黃芪15g羌活5g砂仁2g陳皮6g吳茱萸2g青皮10g白芍10g茯苓10g枸橘李10g荔枝核10g上方配10劑，研細(xì)末，水泛為丸，每日早晚各以開水送服10g。
按語(yǔ)：本例病經(jīng)16個(gè)月，而精神不衰，飲食不減，脾胃之氣未傷，此其一；泄利不暢，糞帶青色，腹中痛鳴，氣聚成瘕，濁阻氣滯，此其二；再與舌苔灰黃、脈弦三者相參，此證非虛非寒非熱明矣。治用消風(fēng)散加減，乃取風(fēng)藥能鼓舞脾胃之氣而升清，氣藥能流通腑滯而降濁，清升濁降，則諸癥除而病自愈。