【醫(yī)家】李聰甫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】吐瀉、脾癉、眩暈、語聲低微、發(fā)熱汗出、四肢厥冷、口渴欲飲、嘔吐泄瀉、汗出、口噤、口渴、口甜、脈微、發(fā)熱、舌卷、神昏、濕熱、頭重、傷陽、郁、虛、
【內(nèi)容】
俞某，男，30歲。
主訴及病史：起病發(fā)熱汗出，嘔吐泄瀉。前醫(yī)用香薷飲加味，急轉(zhuǎn)四肢厥冷，目合神昏，口噤不語，呼吸低弱，人事不省已3日。
診查：脈微舌卷。
辨證：此因暑熱之邪傷害元氣，汗出吐瀉，重損津液。“汗乃心之液”，吐瀉又傷腸胃之液，津液傷則心胃之元氣更竭，病勢危殆。
治法：姑擬清暑培元復陰法，以冀萬一。
處方：鮮生地10g鮮石斛10g麥門冬10g西洋參（另煎）3g當歸身6g連翹心10g淡竹葉5g九節(jié)蒲3g川貝母6g粉甘草3g生粳米10g紫雪丹（分沖）2g
再診：灌藥后，人事稍清，四肢仍厥，沉睡。心陽衰微，陰傷陽無以附，當于陰中復陽，固本培元。按上方當歸身改為10g，去連翹心、紫雪丹、淡竹葉，加朱茯神7g、北枸杞10g、熟附片3g。
三診：四肢轉(zhuǎn)溫，開眼識人，語聲低微，口渴欲飲，自覺頭重眩暈。元神大虧，氣液待復。
處方：西洋參3g鮮生地10g鮮石斛10g麥門冬10g當歸身10g朱茯神10g北枸杞10g鮮竹茹10g瓜蔞根7g川郁金5g川貝母6g粉甘草3g生粳米10g
四診：脈顯濡緩，眩暈減輕，能自起坐，口渴亦減，但覺困倦，口中發(fā)甜。濕熱余邪蘊結于脾，脾津被熱迫而溢，當清化脾癉，滋養(yǎng)胃陰。
處方：鮮蘆根13g鮮石斛10g鮮竹茹10g生谷芽10g麥門冬10g朱茯神7g懷山藥10g瓜蔞根7g佩蘭葉5g廣陳皮5g川貝母5g粉甘草3g
按語：患者暑傷元氣，吐瀉復損津液。其人脾胃素虛，故起病發(fā)熱吐瀉，迅轉(zhuǎn)肢厥。說明氣劫陰傷，聲低息微，不能誤認陰寒。為使津復厥回，重在甘寒，反佐附子，肢溫即去，卻露口甜脾癉之機。仿王孟英清暑益氣法，而不拘于其方。