【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、咯血、脈弦、痛、痰、舌苔薄、肝火、肝火犯肺、經(jīng)久不愈、咯痰不爽、咳痰帶血、肺氣腫、肺結(jié)核、苔薄膩、咳血、口干、肺癌、潤肺、脅痛、虛火、血溢、瘀熱、瘀滯、氣急、燥、
【內(nèi)容】
李某，男，７４歲
初診１９７４年１２月１７日。
患者咳血經(jīng)久不愈，已四月余。經(jīng)胸透，原有輕度肺氣腫，排除肺癌和肺結(jié)核。目前咳不甚劇，前晚曾咯出鮮血十余口，痰如白沫，有時左脅隱痛，口干，動則氣急，飲食二便均正常。舌苔薄，脈弦。證屬肝火犯肺，肺絡(luò)受傷。治擬清肺平肝、化瘀和絡(luò)之法。用瀉白散合黛蛤散加味。
桑白皮四錢 地骨皮四錢 北沙參三錢
杏仁三錢 桃仁一錢 半 丹皮三錢
赤芍三錢 制川軍一錢 半黃芩三錢
炙蘇子四錢 黛蛤散四錢（包煎）


六劑
二診１２月２４日。
咯血已止，脅痛亦減，咯痰不爽，納食如常。舌苔薄，脈弦。仍與清肺平肝、滋陰寧絡(luò)之法。
原方去桃仁，加瓜蔞皮三錢，麥冬三錢。六劑
三診１２月３１日。

十余日來未見咯血，但左脅偶有牽痛，咳已少，鼻燥，二便正常。苔薄膩，脈弦。再擬清養(yǎng)氣陰，潤肺化痰以善其后。
北沙參三錢 桑白皮三錢 地骨皮三錢

黃芩三錢 杏仁三錢 冬瓜子四錢

絲瓜絡(luò)二錢 赤芍三錢 炙遠(yuǎn)志一錢半

六劑
【按】本例曾用多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）、三七粉、白及粉、八號止血粉、維生素Ｋ等藥物，并服中藥二十余劑，均未奏效。經(jīng)改用瀉白散合黛蛤散加化瘀藥后，服藥六劑，咯血即止。由于患者肝火偏旺，陰虛火擾，灼傷肺絡(luò)，故見咳痰帶血，或見純血鮮紅，經(jīng)久不止。肝脈布于二脅，脈絡(luò)瘀滯，故見脅肋引痛。方用黛蛤散清肝化痰，瀉白散瀉肺清熱。又因絡(luò)傷血溢日久，必有留瘀，故用桃仁、赤芍等活血化瘀。其中制大黃一味，能化瘀止血、推陳致新。肝火既降，肺氣清肅，瘀熱下行，故方中未用止血藥而血自止。