【醫(yī)家】胡希恕
【出處】胡希恕醫(yī)論醫(yī)案集粹
【關(guān)鍵詞】水腫、肝炎、納差、肝區(qū)疼痛、乙肝表面抗原陽(yáng)性、煩熱、腹水、腹脹、鼻衄、肝硬化腹水、形體消瘦、脈弦數(shù)、舌質(zhì)紅、腹墜痛、苔薄白、肝硬化、尿黃、氣短、頭暈、乏力、低熱、便溏、
【內(nèi)容】
大柴胡湯合己椒藶黃丸治肝炎肝硬化腹水案
王某，男，25歲，門診病歷號(hào)3343。
患者腹脹，納差，下肢水腫，經(jīng)某醫(yī)院診斷為肝炎、肝硬化。癥見(jiàn)：腹脹，低熱，納差，乏力，頭暈，便溏，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。形體消瘦，腹部膨隆，腹水征陽(yáng)性，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT)大于600μ/L，血清麝香草酚濁度試驗(yàn)（TTT)17μ/L，血清麝香草酚絮狀試驗(yàn)（TFT)1個(gè)加號(hào)，乙肝表面抗原陽(yáng)性。蛋白電泳：白蛋白46.4%，α1球蛋白3.48%，α2球蛋白8.7%，β球蛋白14.9%，γ球蛋白26.7%。腹腔穿刺：細(xì)胞總數(shù)3.1×10^9/L，白細(xì)胞數(shù)8×10^9/L。超聲波檢查：肝肋下1.5厘米。
首服大柴胡湯合己椒藶黃丸：
柴胡12克，半夏10克，黃芩10克，枳殼10克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，木防己10克，椒目10克，大黃6克，葶藶子10克。
七日后因出現(xiàn)鼻衄、心中煩熱而與三黃瀉心湯，服四劑鼻衄止，心中煩熱消失，而以少腹墜痛、肝區(qū)疼痛、納差、下肢水腫為主，與四逆散合當(dāng)歸芍藥散加減。服藥月余，納增，面豐滿而紅潤(rùn)，而以肝區(qū)疼痛、氣短、小便少、下肢水腫為主，故改服柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加丹參、茵陳。半個(gè)月后查腹水已消，下肢水腫也不明顯，仍以前方（大柴胡湯合己椒藶黃丸）加減治療五個(gè)月余，查肝功能已正常。
編者按：此案出于《胡希恕老中醫(yī)治療肝炎經(jīng)驗(yàn)》一文。