【醫(yī)家】盛玉鳳
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)、肝郁、郁、瘀、心煩易怒、脈弦數(shù)、頭暈、口干、乳癖、血結(jié)、月經(jīng)、氣滯、肝郁化熱、乳房脹痛、肝郁氣滯、氣滯血瘀、乳房結(jié)塊、肝郁化火、心胸?zé)灐⑿貝灢皇妗⒏斡舨皇妗⒃陆?jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、小腹脹痛、不孕癥、苔薄黃、恚怒、閉經(jīng)、脹痛、血塊、腰酸、腹痛、抑郁、苔黃、
【內(nèi)容】
董某，女，32歲，已婚。
初診：1982年2月22日。
主訴及病史：平素月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期不準(zhǔn)，20～40天不定，每次經(jīng)前10天胸悶不舒，乳房脹痛，摸之有塊，經(jīng)來小腹脹痛，經(jīng)量多少不一，婚后二年未孕。平時(shí)頭暈腰酸，心煩易怒，口干苦，胃口不佳。末次月經(jīng)1月17日。
診查：脈弦數(shù)，苔薄黃，右乳觸診有條狀硬塊（西醫(yī)檢查診斷為乳房小葉增生）。
辨證：肝郁不疏，郁久化熱，氣滯血結(jié)，以致痛經(jīng)、乳癖。
治法：疏肝清熱，和血調(diào)經(jīng)，行氣散結(jié)。
處方：焦山梔9g粉丹皮9g當(dāng)歸9g炒白芍9g柴胡4.5g白蒺藜9g八月札9g廣郁金9g橘核絡(luò)各4.5g青皮6g白茯苓9g薄荷3g 5劑
二診：2月28日。服藥后月經(jīng)昨日來潮，心胸?zé)炆詼p，小腹仍覺脹痛，月經(jīng)量少夾有小血塊，伴頭暈不適，脈舌同前。治守原方增損。
處方：粉丹皮9g當(dāng)歸9g炒白芍9g柴胡4.5g白蒺藜9g八月札9g廣郁金9g橘核絡(luò)各4.5g青皮6g王不留行9g炒川楝子9g薄荷3g 3劑此后以逍遙散加減連服20余劑，經(jīng)期變準(zhǔn)，經(jīng)量中等，腹痛消失，乳房結(jié)塊漸消，仍以逍遙散出入，先后共服藥45劑，現(xiàn)已懷孕3月余，一般情況良好。
按語：本例痛經(jīng)、乳癖，乃肝郁化熱，氣滯血瘀所致。蓋肝主疏泄，肝郁則氣機(jī)失于條達(dá)，胞脈不利，經(jīng)血不暢，痛經(jīng)乃發(fā)。乳房與足厥陰肝經(jīng)緊密相關(guān)，肝郁不舒，氣滯血結(jié)，乳瘀所由生矣。至于癥見心煩易怒，口干苦，脈弦數(shù)，苔黃，顯系肝郁化火之象。疏肝清熱，和血調(diào)經(jīng)，行氣散結(jié)，確為對(duì)癥之治法，方用丹梔逍遙散出入甚為妥帖，故初診即顯效驗(yàn)。嗣后治療大法不變，堅(jiān)持服藥，遂獲痊愈。然此等病證，還須患者情懷舒暢，切忌恚怒抑郁，所謂“藥逍遙人不逍遙，亦屬無功”，善哉斯言！又方中白蒺藜、八月札、橘核、橘絡(luò)是筆者治療肝郁氣滯型痛經(jīng)、乳瘀的常用藥物，臨床證實(shí)療效顯著。先師裘笑梅主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方蒺麥散（白蒺藜、八月札、大麥芽、橘核、橘絡(luò)、蒲公英）用以治療肝郁之乳瘀、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕癥等，即以此類藥物為主，堪稱歷驗(yàn)不爽，錄記于此，以供參考。