【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關鍵詞】疫毒、熱毒、咬牙寒戰(zhàn)、皮膚熱、鼻出血、鼻熱、鼻血、喘促、唇焦、痘毒、發(fā)狂、發(fā)熱、嘔逆、瘈疭、氣促、氣逆、苔黃、微熱、驚呼、郁、
【內容】
武昌張女，年約十四、五，體質很弱，傳染痘疫時癥，發(fā)熱弛張，日緊一日，三朝現(xiàn)點即煩擾不安，氣促嘔逆，神識欲昏，筋經瘈疭，俗呼驚痘。延予診治，問：是否逆證？予曰：初報點即驚掣，神氣已受震撼，痘普通須經過十二日或十五日，看出齊后病狀如何，此時殊難預定，但初期驚掣與末期驚掣不同。初期驚掣，多系悶閉，伏邪欲出不出，一經透出，疫毒得泄，即可轉正向安；末期驚掣，乃毒邪內陷，內臟受損，輕猶可救，重難挽回。此病驚掣，是在初期，兩害相權，壞不太壞，除毒邪太重，來勢兇猛，慎正弱不勝外，尚可望出后?轉重為輕，化險為夷，故曰看出后病狀如何。此際治療，謹按程序，符合日期，內開壅閉，外松筋膜，俾得透出，勿俾愈遏愈壞。擬方：升麻一錢五分，葛根二錢，牛蒡子三錢，白茅根三錢，當歸、川芎各三錢，甘草八分，同煎，雞冠血數(shù)滴（沖服），至寶丹一粒，二次，前藥化服。翌日（五朝），點漸出，驚少作，前方減輕麻葛，去至寶，加郁金三錢，建菖蒲八分。復診（六朝），點至足部，熱度適中，驚掣漸止。七朝復診，改方：黃耆、歸身、沙參各三錢，川芎二錢，丹皮三錢。白茅根三錢，甘草八分，雞冠血數(shù)滴。屆九朝，已由脹而漿。十二朝，已由漿而靨。后改方清涼以助結痂，十五朝痂落收功。此證始看頗危險，出齊即緩，起脹又緩，灌脹更緩，當進行時，頂圓根束，漿足色蒼。整齊光潤，小若珍珠，通身不過百數(shù)十粒，初期似逆，以后頗順，此項珍珠痘亦不多見。痘證變化很大，有一路俱順，突然變逆者，此則開始逆，一路俱順。吾人茍值逆證，當沉著應付，庶幾減免夭折。
陳某，有子年五歲，時疫發(fā)痘，疫毒太重，來勢兇猛，皮膚熱熾烙手，口鼻熱熾沖人，如火燎原，三朝報點，一涌齊出，其脈躁數(shù)勁急，唇焦，舌上津少，苔黃而灰，底絳，眼膜充血，一身皮膚赤紫，點粒枯涸，頂端干裂緊縮，隱約黑影，似此必難起脹，將何以為戴漿托毒之本，來日大難，證在不治。擬方解毒涼血，松肌外托，藥用：銀花、連翹、生地、元參、犀角、紫草、茅根、筍尖、雞冠血，而小其制。方前書簡明按語：痘毒太重，一涌劑出，粒于頂枯，何能起脹，證恐難治。擬方聊供參考，請早延痘科專家設法挽救。勿失機宜。陳乃改延呂醫(yī)診治。 呂曰：痘不起脹，何以不用黃耆、參、茸。因處溫補溫托大劑，連進三劑，至九朝，發(fā)狂，口鼻出血，抓心而死。予聞之惻然。門人問曰：“此病方在初期，我?guī)熀我詳酁椴豢芍危吭唬浩鹈涊d毒，灌漿托毒，不脹不漿，主死，古已有云，此很易如。又問：無救治方法乎？曰：大劑潤下救陰，望救十之三、四。痘證療法，無論為清為溫，總是外疏外托，始終不用下，論下為變法，用下為變方，初期用下，更變中之極變，微乎其微，險而又險，安敢妄用。然予深望人?之能知，并深望人之能用，知而未用，我心戚戚，濡筆直書，且志吾過。
武昌李姓，為醫(yī)師而兼業(yè)藥者。其子年四歲，傳染痘疫，以前均自診，自服西藥，屆十朝當灌漿之際，已達極期，痘點密布，殊少空隙，熱毒太重，口鼻血殼，氣逆喘促，煩亂驚呼，點粒多被抓破，一身稀爛，滿臉血糊，望之殊堪驚人。李準之西法，無可救藥，乃延予診治，予診知如上所述狀。查病孩體質堅實尚堪托毒，所見無非熱毒過重現(xiàn)象，雖點爛破碎。本有毒邪內返內攻之虞，但里證不急，無咬牙寒戰(zhàn)，神未昏，聲未啞（葉香巖言聲不啞者毒不陷），形狀是堆痧發(fā)臭，不是塌陷倒靨，人懼其毒邪太熾，我幸其正陽克充，病之險象在此，病之生機亦在此，為治療如法，解毒清熱，益陰和陽，緩緩托住，扶到十二朝至十五朝，俾得安全收靨結痂，方用：鮮生地一兩，丹皮、川芎各三錢，犀角六分（磨汁沖服），地骨皮、桑白皮各三錢，白茅根三錢，雞冠血數(shù)滴。一劑，安好無變，驚煩略緩，續(xù)進二劑。復診（十二朝），身復微熱，予曰：此燒盤也，為病中應有現(xiàn)象，勿恐。改方：鮮生地六錢，丹皮、白芍各三錢，犀角四分，土茯苓四錢，土貝母三錢，土木香二錢，鮮石斛四錢，甘草一錢。守服三劑，屆十五朝，漸次收靨結痂收功。