【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、濕熱、瘙癢、出血、風(fēng)疹、燥、風(fēng)疹作癢、皮膚瘙癢、舌質(zhì)紅、發(fā)熱、郁、血熱傷陰、血吸蟲病、風(fēng)疹瘙癢、脈細(xì)數(shù)、苔薄膩、皮膚癢、愈后、惡心、血虛、脈細(xì)、表虛、胃痛、胃病、干燥、痛、
【內(nèi)容】
錢某，女，２９歲
初診１９７５年８月１７日。
風(fēng)疹作癢成片，時(shí)愈時(shí)發(fā)，已三年余。今年五月至今連續(xù)發(fā)作未愈，入夜更劇，瘙癢不能入寐，頗以為苦。皮膚發(fā)熱喜涼，但天涼時(shí)仍發(fā)作。經(jīng)常服抗過敏藥片可以暫安，久則失效。據(jù)述五年前曾患血吸蟲病，治愈后肝腫三指半，檢查肝功能正常。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)帶數(shù)。按目前情況，系屬濕熱郁于血分，濕從熱化，而余濕未清，熏灼皮膚，以致干燥瘙癢出血，入夜更甚。治擬涼血滋陰、清熱化濕之法。

生地四錢 赤芍四錢 丹皮三錢
黃柏三錢 知母三錢 制蒼術(shù)三錢

苦參片四錢 地膚子三錢 薟草四錢
六一散五錢（包煎）

七劑
二診８月２５日。
服藥第三劑后，風(fēng)疹作癢大減，夜已安寐，皮膚仍覺發(fā)熱。舌、脈如前。大便通暢。平素有胃病，受冷則胃痛，近有泛酸、惡心之感。仍予前法加減。
前方去知母、黃柏，加制香附三錢，青陳皮各二錢。七劑
【按】本例為濕熱郁于血分而發(fā)生風(fēng)疹，其特點(diǎn)為皮膚瘙癢出血，發(fā)作時(shí)間較長，甚至糾纏難愈。幾年來，屢經(jīng)中西醫(yī)治療未效，仍參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，但日曬后發(fā)作頻繁，入夜更劇。自服前方后即停服西藥。經(jīng)過前后兩診共服藥１４劑，以后未來復(fù)診。經(jīng)過隨訪，據(jù)述皮膚癢疹已完全消失，余癥亦愈。當(dāng)時(shí)我們根據(jù)瘙癢出血，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等癥狀，斷為病在血分，與一般風(fēng)邪挾濕發(fā)于皮膚的風(fēng)疹不同。故用生地、赤芍、丹皮涼血滋陰為主，重者可加玉竹為助。黃柏、知母、六一散清熱化濕為佐，配合蒼術(shù)、苦參、地膚子、薟草等起著燥濕止癢的作用。黃醫(yī)師認(rèn)為，凡屬濕熱潛伏血分，濕從熱化，血熱傷陰，皮膚瘙癢出血的病例，如果單用清化濕熱之劑，不從血分著想，勢必邪戀不去，陰血更受灼傷，以致燥癢愈增，纏綿難愈，當(dāng)詳為鑒別。

綜述
風(fēng)疹雖為小恙，但由于反復(fù)瘙癢，纏綿難愈，患者深為痛苦。黃醫(yī)師治療此證，對病延已久，表虛吹風(fēng)即發(fā)者，常用玉屏風(fēng)散為主方以益氣祛風(fēng)；血虛有熱者，常用生地、赤芍、丹皮、銀花等以涼血清熱，或加知母、玉竹以滋陰潤燥。并辨別濕邪之輕重，加入地膚子、六一散、蒼術(shù)、苦參片等清化濕熱，以治風(fēng)疹瘙癢，每能見效。