【醫(yī)家】魏長(zhǎng)春
【出處】慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集
【關(guān)鍵詞】便血、濕熱、濕、脫肛、氣虛、痛、腸風(fēng)便血、舌淡紅、虛、腹痛、畏寒、脈緩、中氣下陷、左脈沉、右脈滑、盜汗、脾虛、口干、虛寒、舌紅、咳嗽、瘧、痢、苔黃白厚膩、寒熱往來(lái)、胸脘痞悶、脾不攝血、脾腎虛寒、大便下血、腸風(fēng)下血、氣虛下陷、咳喘痰多、舌淡苔白、舌苔薄白、身倦乏力、神疲乏力、苔白滑膩、苔黃膩、苔薄黃、腹痛滿、苔薄白、胸痹痛、脈弦滑、脈緩弱、勞倦、勞復(fù)、肺熱、多汗、神疲、中氣、欲飲、胸痹、下利、頭痛、潤(rùn)腸、苔黃、痢疾、傷寒、便溏、氣陷、脈細(xì)、脈遲、痰喘、積、聚、燥、
【內(nèi)容】
馮子槐，年四十歲。二月二十一日診。
病名：濕熱便血。
原因：上年秋暮，濕熱轉(zhuǎn)瘧，瘧久變痢，痢疾雖止，濕熱未清，下注便血，月余未止。
證候：便血盜汗，咳嗽頭痛，口干發(fā)粘，不欲飲水，小溲短數(shù)。
診斷：左脈沉弦實(shí)，右脈滑數(shù)，舌戲苔黃膩。脈證合參，病系濕熱不化，蘊(yùn)留大腸，中氣下陷故也。
療法：用葛根黃芩黃連湯加味，清解腸中濕毒，兼以升達(dá)清陽(yáng)。
處方：葛根三錢 黃連一錢 黃芩二錢 炙甘草一錢 當(dāng)歸三錢
柴胡二錢 白芍三錢 槐米三錢 地榆炭三錢 桔梗一錢銀花三錢
次診：二月廿八日。濕熱伏邪漸化，中氣下陷未升。脈左弦，右緩弱，舌紅中剝苔黃。便前腹痛如刮，便后肛門空痛，日下三四次，解時(shí)脫肛，良久始收，夜不安寐，小溲短少。用扶元升清，清濕降濁法。
次方：生黃芪四錢 西黨參三錢 白術(shù)三錢 茯苓三錢炙甘草一錢 當(dāng)歸三錢 陳皮一錢 生白芍三錢 地榆炭四錢槐米三錢 丹皮二錢 葛根三錢 銀花三錢 黃芩三錢
三診；十月四日。春季便血，經(jīng)治已愈。今秋復(fù)患傷寒痰喘，肺熱下遺大腸，便血因之重發(fā)，日解三次，咳喘痰多白粘，胸脘痞悶。左脈沉軟，右脈滑大，舌連尖淡紅，苔薄黃白滑。治宜清肺降氣，和中清腸，用仲景旋復(fù)代赭湯合黃芩湯加減。
三方：旋復(fù)花三錢包煎 代赭石一兩 西黨參四錢 炙甘草一錢 制半夏四錢 陳皮一錢 生米仁四錢 黃芩二錢 生白芍三錢?苦杏仁三錢 桑白皮三錢
效果：服后，血止氣平，疾化病差。再用補(bǔ)中益氣丸合臟連丸，吞服旬日，痊愈。
炳按：脾虛蘊(yùn)濕戀腸，大便下血，時(shí)發(fā)時(shí)止。先以苦味堅(jiān)陰止血，理脾健中，以善其后。
徐昌有，年三十七歲。八月七日診。
病名：虛寒便血。
原因：胸痹病垂二十年，時(shí)作時(shí)輟，屢以鴉片丸止痛，久服成癮。去年七月便血，至十一月始止，今年三月復(fù)發(fā)。 日夜瀉十余次，血色紫黯。
證候：便血，胃呆，盜汗神疲，面容?白。
診斷：脈細(xì)，舌淡紅，苔黃白厚膩。脾腎受傷，虛寒證也。
療法：用金匱黃土湯加減，溫養(yǎng)脾腎。
處方：灶心黃土一兩 炒白術(shù)三錢 驢皮膠三錢 厚附子一錢炙甘草一錢 黃芩二錢 煅牡蠣四錢 莵絲子三錢 制半夏三錢櫻粟殼八錢 澤瀉三錢
次診：八月十一日。便血色淡，次數(shù)減少，有時(shí)便下白積，肛門疼痛，胃醒思納，脈象軟緩，舌紅苔白滑膩。擬補(bǔ)中益氣法。
次方：生黃芪五錢 西黨參三錢 炒白術(shù)三錢 炙甘草一錢升麻三錢 柴胡三錢 當(dāng)歸三錢 陳皮一錢 烏梅一錢 茯苓三錢櫻粟殼五錢
三診：八月十六日。便血已止，白痢亦痊，胸痹痛愈，便下猶如羊矢，肛門覺(jué)痛。脈緩，舌戲苔薄白，擬通幽潤(rùn)腸法。
三方：咸蓯蓉五錢酒洗 桃仁三錢 澤瀉 三錢 枳殼一錢當(dāng)歸三錢 白芍三錢 全瓜蔞四錢 薤白頭三錢 茯苓三錢紅花二錢 淮牛膝三錢 制半夏三錢
效果：服通幽法，腸潤(rùn)便暢，病痊。
炳按：脾腎虛寒便血，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，繼以活血潤(rùn)燥，以利中樞開?合，為對(duì)證之治也。
俞挺生君，年約四十余歲。八月十五日診。
病名：腸風(fēng)便血脫肛。
原因：宿疾腸風(fēng)便血，連日操勞復(fù)發(fā)。
證候：腹痛，下利血沫鶩溏，便后脫肛疼痛，畏寒咳嗽。
診斷：脈遲，舌淡苔白。氣虛下注，腸風(fēng)便血，虛中夾實(shí)證也。
療法：用升陽(yáng)散風(fēng)，表本兩治。
處方：黃芪三錢，鹽水炒 升麻一錢 干荷葉一錢 荊芥炭二錢當(dāng)歸三錢 炒白芍三錢 槐米炭三錢 防風(fēng)一錢 茯苓三錢
次診：八月十六日。腸風(fēng)便血已止，脈緩，舌苔薄白。畏寒，氣虛下注脫肛。用升陽(yáng)益氣法。
次方：黃芪四錢，鹽水炒 西黨參三錢 炒冬術(shù)三錢 炙甘草一錢 升麻二錢 柴胡一錢 當(dāng)歸三錢 炒白芍三錢 茯苓三錢陳皮一錢 炒烏梅肉七分
效果：服藥二劑，氣升肛收，畏寒罷，病痊。
炳按：中氣虛陷，腸風(fēng)下血脫肛，益氣健中，舉陷斂陰攝血，乃根本之治。
方錫生，年三十一歲。七月十三日診。
病名：氣虛便血。
原因：職業(yè)棧司，勞倦中虛，感受濕熱，病起五旬，服滬醫(yī)清熱化濕方，日久氣虛，濕熱下陷。
證候：寒熱往來(lái)，神倦多汗，口干便血。
診斷：脈弦滑大，舌淡紅。病久脾不攝血，氣陷濕注，故為便血，虛中夾實(shí)之證也。
療法：擬補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)止血。
處方：生黃芪三錢 西黨參三錢 炒白術(shù)三錢 炙甘草一錢升麻一錢 柴胡一錢 當(dāng)歸三錢 陳皮一錢 炒白芍三錢 茯苓四錢
次診：八月二日。服藥后，便血雖止，病久脾虛濕聚，身倦乏力，?腹痛便溏。脈緩弱，舌淡紅。用錢氏白術(shù)散加味，補(bǔ)中化濕。
次方：葛根三錢 杜藿香一錢 廣木香一錢 西黨參三錢炒白術(shù)四錢 茯苓四錢 炙甘草一錢 六神曲三錢 陳皮一錢谷芽三錢 麥芽三錢 升麻二錢 米仁四錢
三診：八月五日。大便鶩溏，神疲乏力，腹痛滿悶。脈緩，舌淡紅。氣虛未復(fù)，肝脾失和，用溫中升氣和脾法。
三方：陳皮一錢 制半夏二錢 茯苓四錢 焦甘草一錢澤瀉二錢 桂枝一錢 干荷葉一錢 升麻二錢 西黨參三錢炒白術(shù)三錢 六神曲三錢 黃芪四錢
效果：服后，便實(shí)胸暢，病愈。
炳按：氣虛下陷便血，健中益氣，助理消化，中樞運(yùn)輸力強(qiáng)，便血自無(wú)不止。