【醫(yī)家】趙松泉
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】妊娠、神疲乏力、飲食減少、面色浮黃、胸悶腹脹、脾腎兩虛、脾胃虛弱、水濕停聚、水道不利、大便溏薄、脈濡滑、舌質(zhì)淡、腎氣虛、苔水滑、腫脹、水停、脾虛、死胎、肢冷、畸形、虛、濕、
【內(nèi)容】
張某，30歲。
初診：1986年5月。
主訴及病史：患者懷孕4次，前3次，每于孕5個(gè)月時(shí)因急性羊水過(guò)多，拍×線片檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形而引產(chǎn)死胎。此次從妊娠四個(gè)月癥見(jiàn)面目及四肢虛浮肢冷、面色浮黃，神疲乏力，胸悶腹脹膨滿，飲食減少，大便溏薄，小溲不利，腹圍日益增加，B超示：羊水過(guò)多。
診查：脈濡滑、舌苔水滑，舌質(zhì)淡。腹部張力甚大。
辨證：其發(fā)病機(jī)理為脾腎兩虛。脾主運(yùn)化，脾虛不能運(yùn)化水濕，腎氣虛則不能溫陽(yáng)化水，且肺與膀胱為水之上下源，肺失肅降，膀胱氣化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水過(guò)多。
治法：健脾益腎，利水消腫。
處方：茯苓15g炒白術(shù)6g山藥15g白扁豆15g石蓮子10g川續(xù)斷10g桑寄生10g補(bǔ)骨脂10g冬瓜皮15g大腹皮15g桑白皮10g抽葫蘆15g防己6g苧麻根10g車前子10g（布包）天仙藤10g沖天草10g以上方藥每日一劑，早晚分服。共服9劑，諸癥悉減，并控制羊水增長(zhǎng)，次月繼服藥9劑，以鞏固療效。于孕6個(gè)月復(fù)查：B超羊水平段6cm，已恢復(fù)正常。前后共服藥30劑，至近月順產(chǎn)一男孩，發(fā)育良好，母子皆無(wú)恙。
按語(yǔ)：本病因脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水濕停聚，泛溢經(jīng)絡(luò)肌腠而為腫；妊娠經(jīng)血壅閉以養(yǎng)胎，若胎中夾水而成胎水，且腎陽(yáng)不振，不能上溫脾陽(yáng)、下輸膀胱，水道不利，使水液潴留而成腫脹。治宜健脾行水，藥用：白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、車前子、葫蘆、防己等藥。由于養(yǎng)胎必兼固腎，因此用川續(xù)斷、石蓮子、桑寄生、苧麻根及補(bǔ)骨脂溫陽(yáng)化氣，上方諸藥健脾益腎以行水而奏效。