【醫(yī)家】張羹梅
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、濕熱、積滯、腸癰、癰、急性闌尾炎、腸道濕熱、熱邪偏盛、腹部疼痛、濕熱蘊(yùn)毒、疼痛加劇、大便不暢、飲食不節(jié)、脈弦滑、苔薄膩、發(fā)熱、腹疼、腹痛、寒熱、拒按、勞傷、舌邊、畏寒、下午、壓痛、聚、郁、淋、
【內(nèi)容】
宋某，男，25歲。
初診：1961年9月4日。
主訴及病史：前日起上腹部疼痛，昨日下午開始痛移至右下腹，今晨疼痛加劇。體溫38.4℃，右下腹闌尾點(diǎn)有明顯壓痛及反跳痛。白細(xì)胞總數(shù)11850/mm—3，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。西醫(yī)診斷為急性闌尾炎。
診查：診見右少腹疼痛頗劇，拒按，畏寒發(fā)熱，大便不暢，脈弦滑，苔薄膩，舌邊有紫暗斑。
辨證：邪毒內(nèi)結(jié)，潰而成膿，腸癰之疾。
治法：當(dāng)以大黃牡丹湯瀉之。
處方：生大黃4.5g（后下）牡丹皮9g赤芍9g桃仁12g生甘草3g敗醬草18g紅藤12g地丁草9g忍冬藤12g
二診：服藥1劑，大便暢下，寒熱已退，腹痛亦減。原方藥再服3劑，諸癥消失，白細(xì)胞檢查亦恢復(fù)正常。
按語：腸癰一證，多由飲食不節(jié)、寒溫不適、勞傷過度，致使?jié)駸岱e滯腸道，氣血蘊(yùn)結(jié)聚集而成。本例濕熱積滯腸內(nèi)，熱邪偏盛，故以清熱解毒，行氣活血為治。藥用大黃、敗醬草清理腸道之濕熱蘊(yùn)毒；以桃仁、紅藤、赤芍、丹皮調(diào)氣行血療癰；以地丁清熱解毒，涼血消腫；以忍冬藤清熱解毒療癰，促使腸道濕熱郁毒得解，絡(luò)道之阻滯得通，故療效神速。