【醫(yī)家】李中梓
【出處】醫(yī)宗必讀
【關(guān)鍵詞】頭痛、狂、汗多、神昏、有汗、譫語(yǔ)、傷寒、自汗、小便自利、大便不通、小便清、自愈、譫妄、內(nèi)熱、脈浮、外寒、
【內(nèi)容】
儒者吳君明傷寒六日，譫語(yǔ)狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣湯下之。士材診其脈浮而大，因思仲景曰：傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便清者，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌，以譫狂為陽(yáng)盛，桂枝入口必?cái)酪?。李曰：汗多神昏，故發(fā)譫妄。雖不大便，腹無(wú)所苦，和其營(yíng)衛(wèi)，必自愈耳。遂違眾用之，及夜而笑語(yǔ)皆止，明日大便自通。故病變多端，不可膠執(zhí)，向使狐疑而用下藥，其可活乎？（《醫(yī)宗必讀》）
【張山雷評(píng)】 三陽(yáng)之頭痛有汗，本當(dāng)分作兩種：太陽(yáng)之頭痛為外寒，而陽(yáng)明、少陽(yáng)之頭痛為內(nèi)熱；太陽(yáng)之自汗為衛(wèi)氣不諧，而陽(yáng)明之自汗為經(jīng)熱外泄；此必有其他兼癥之截然不同者，必不能但據(jù)頭痛有汗，而即定為太陽(yáng)、陽(yáng)明也。仲景謂頭痛有熱在表而主桂枝湯，本以桂枝證言之。然桂枝證安得有譫語(yǔ)狂笑！既自謂汗多神昏，此四字與桂枝證不啻天淵之隔，而可謂和其營(yíng)衛(wèi)，則譫語(yǔ)、狂笑、汗多、神昏諸癥皆愈，諸讀者掩卷思之，有是理否？此八肌家之所謂無(wú)情搭截題，而醫(yī)理中乃有此奇事，作偽者太覺(jué)暗無(wú)天日。附錄之，俾習(xí)是學(xué)者知讀書之不可不慎！（《古今醫(yī)案平議》）
按：此案證系承氣，治用桂枝，又引仲景之論為證。若非如山雷之睿者，如何能揭穿其偽？學(xué)者可不慎乎？